月经推迟伴小腹痛、胸疼可能由多种情况引起。妊娠相关有宫内妊娠和宫外孕，宫内妊娠需通过检查明确，宫外孕有特殊表现及诊断方法；月经不调相关的内分泌紊乱包括多囊卵巢综合征和甲状腺功能异常，分别有不同表现和诊断方式；其他妇科疾病如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症也会导致相关症状及有相应诊断方法；还有乳腺疾病如乳腺增生及心脏疾病等其他系统疾病也可能产生影响。
一、妊娠相关情况
（一）早期妊娠
1.宫内妊娠
对于有性生活史的育龄期女性，月经推迟伴小腹痛、胸疼首先要考虑妊娠可能。怀孕后体内激素水平变化，雌激素和孕激素升高，会导致乳房胀痛，同时子宫开始增大，可能会有下腹隐痛不适。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。如果血HCG升高，还需要进一步做超声检查，确定是宫内妊娠还是宫外孕等情况。
年龄方面，育龄期女性（15-49岁左右）更易发生妊娠相关情况，不同年龄的女性怀孕后的身体反应可能有差异，但妊娠的基本机制是相似的。生活方式上，如果有规律性生活且未采取有效避孕措施，就有怀孕风险。
2.宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管妊娠。除了停经（月经推迟）、小腹痛、胸疼外，宫外孕还可能伴有不规则阴道流血。随着胚胎在输卵管等部位生长，会引起局部疼痛，严重时可能出现腹腔内出血，导致剧烈腹痛、头晕、乏力等休克表现。通过超声检查宫腔内未见妊娠囊，而在宫外发现异常包块，结合血HCG水平可辅助诊断宫外孕。年龄上，有过盆腔炎症、输卵管手术史等情况的女性，宫外孕发生率相对较高，比如有过输卵管炎病史的女性，输卵管腔可能部分狭窄，影响受精卵正常运行，增加宫外孕风险。
二、月经不调相关因素
（一）内分泌紊乱
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经失调，如月经推迟、经量少等，同时可能伴有高雄激素表现，像多毛、痤疮等，也可能出现胸疼症状。体内雄激素水平升高，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经不来。可以通过检测性激素六项，查看睾酮水平是否升高，以及超声检查卵巢形态等辅助诊断。不同年龄的女性都可能患多囊卵巢综合征，但多见于青春期和育龄期女性。生活方式上，长期熬夜、高糖高脂饮食等不良生活方式会加重内分泌紊乱，影响多囊卵巢综合征的病情。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致机体代谢减慢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经推迟，还可能伴有乏力、畏寒、胸疼等表现；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能出现月经紊乱，如月经推迟或闭经，同时可能有怕热、多汗、心慌等症状。通过检测甲状腺功能（TSH、T3、T4等指标）可以明确诊断。任何年龄都可能发生甲状腺功能异常，但育龄期女性相对更易出现相关月经改变。
三、其他妇科疾病
（一）盆腔炎
1.慢性盆腔炎
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底转变而来。患者可能出现下腹部隐痛、坠胀感，月经也可能受到影响，出现月经推迟等情况，同时可能伴有腰骶部酸痛，部分患者会有胸疼的非特异性表现。通过妇科检查，如发现附件区增厚、压痛等，结合超声检查可辅助诊断。年龄上，有过宫腔操作史（如人工流产、放置宫内节育器等）的女性，患慢性盆腔炎的风险增加，比如人工流产术后如果发生感染，容易引发盆腔炎。生活方式上，不注意经期卫生、性生活不卫生等都可能增加盆腔炎的发生风险。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。患者会有继发性痛经进行性加重，同时可能出现月经失调，如月经推迟、经量增多等，还可能伴有下腹痛、性交痛等，部分患者也会有胸疼症状。通过超声检查、腹腔镜检查等可以辅助诊断。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，年龄在25-45岁左右较多见，其发病与经血逆流、免疫因素等有关，生活方式中长期精神压力大等也可能对病情有影响。
四、其他系统疾病相关影响
（一）乳腺疾病
1.乳腺增生
乳腺增生主要与内分泌失调有关，患者会出现乳房胀痛，这种胀痛可能会放射到胸部其他部位，包括胸疼，同时可能伴有月经前小腹部的不适，月经周期紊乱。通过乳腺超声等检查可以辅助诊断乳腺增生。不同年龄女性都可能患乳腺增生，青春期女性可能因体内激素波动出现生理性乳腺增生，育龄期女性则可能因内分泌因素导致病理性乳腺增生风险增加，生活方式中长期熬夜、情绪不稳定等会加重乳腺增生的症状。
2.心脏疾病
虽然相对少见，但某些心脏疾病也可能导致胸疼并被误认为是月经相关不适。例如冠心病，当心肌缺血时可能出现胸痛，疼痛可放射至胸部其他部位，同时如果患者本身有月经不调相关问题，可能会同时出现小腹痛、胸疼等表现。通过心电图、心肌酶谱等检查可以辅助诊断心脏疾病。任何年龄都可能发生心脏疾病，但中老年人相对更常见，有高血压、高血脂等基础疾病的人群风险更高，生活方式中缺乏运动、高脂饮食等会增加心脏疾病发生风险。
