皮肤病种类繁多,包括感染性皮肤病(如细菌性的脓疱疮、丹毒,病毒性的单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒感染,真菌性的体癣股癣、手足癣等)、变态反应性皮肤病(如接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等)、红斑鳞屑性皮肤病(如银屑病、玫瑰糠疹等)、大疱性皮肤病(如天疱疮、类天疱疮等)、色素障碍性皮肤病(如白癜风、黄褐斑等)、皮肤附属器疾病(如痤疮、脂溢性皮炎、斑秃等),各类皮肤病病因、表现等各有特点。
一、感染性皮肤病
细菌性皮肤病:
脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,具有接触传染性,可通过直接接触或自身接种传播,儿童易患病,好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢等暴露部位,表现为红斑、脓疱,易破溃结蜜黄色痂。
丹毒:主要由A组β溶血性链球菌感染引起,致病菌多通过皮肤或黏膜细微损伤侵入,好发于下肢和面部,起病急,表现为界限清楚的水肿性红斑,伴有高热、寒战等全身症状。
病毒性皮肤病:
单纯疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型主要引起口周等部位的感染,Ⅱ型主要引起生殖器部位的感染,可通过密切接触传播,当机体抵抗力下降时易复发,表现为皮肤黏膜交界处的群集性小水疱。
水痘-带状疱疹病毒感染:水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起,具有高度传染性,多见于儿童,经呼吸道和直接接触传播,表现为发热及全身皮肤黏膜成批出现斑疹、丘疹、水疱及结痂;带状疱疹是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起,多见于成人及老年人,沿单侧神经分布的簇集性水疱,伴有神经痛。
真菌性皮肤病:
体癣和股癣:由皮肤癣菌感染引起,体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外的皮肤癣菌感染,股癣是发生于腹股沟、会阴和肛周的皮肤癣菌感染,可通过直接或间接接触传播,夏季多见,表现为环形或多环形红斑,伴有鳞屑。
手癣和足癣:同样由皮肤癣菌引起,手癣是累及手掌、手背的皮肤癣菌感染,足癣是累及足趾间、足底、足跟、足侧缘的皮肤癣菌感染,具有传染性,可通过共用拖鞋、毛巾等传播,根据临床表现分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等。
二、变态反应性皮肤病
接触性皮炎:是由于皮肤或黏膜接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎,前者是接触物本身具有刺激性,任何人接触后均可发生,后者是接触物为致敏物,仅敏感个体接触后发病,表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱等。
湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,一般认为与变态反应有关,临床上分为急性、亚急性和慢性湿疹,急性期表现为红斑、丘疹、水疱,伴有渗出;亚急性期红肿及渗出减轻,表现为丘疹、鳞屑、结痂;慢性期皮肤肥厚、苔藓样变。
荨麻疹:俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,病因多样,如食物、药物、感染等,表现为大小不等的风团,常伴有瘙痒,可自行消退,但易反复发作。
三、红斑鳞屑性皮肤病
银屑病:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,典型表现为鳞屑性红斑或斑块,可发生于全身各处,以头皮、四肢伸侧较为常见,病程长,易复发,分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型,寻常型银屑病表现为红色丘疹或斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。
玫瑰糠疹:是一种常见的自限性炎症性皮肤病,病因不明,可能与病毒感染有关,多见于中青年,好发于躯干和四肢近端,表现为圆形或椭圆形红斑,长轴与皮纹走向一致,上覆细小鳞屑。
四、大疱性皮肤病
天疱疮:是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性大疱性皮肤病,分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型等,患者体内存在抗角质形成细胞间物质抗体,导致表皮内水疱形成,表现为皮肤或黏膜上出现松弛性水疱,尼氏征阳性。
类天疱疮:是一组好发于老年人的自身免疫性大疱性皮肤病,以形成张力性大疱为特征,抗体主要针对基底膜带的Ⅶ型胶原蛋白,水疱较厚,尼氏征阴性。
五、色素障碍性皮肤病
白癜风:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因尚不明确,可能与遗传、自身免疫、氧化应激等有关,表现为皮肤出现白斑,可发生于任何部位,影响美观,进展期白斑可扩大、增多。
黄褐斑:是一种常见的获得性对称性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与内分泌、紫外线照射、遗传等因素有关,好发于面部,表现为淡褐色至深褐色斑片,对称分布。
六、皮肤附属器疾病
痤疮:是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年,与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损,好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部。
脂溢性皮炎:是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,病因尚不完全清楚,可能与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、遗传因素等有关,好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富部位,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,伴有不同程度的瘙痒。
斑秃:是一种突然发生的局限性斑片状脱发,可发生于任何年龄,病因不明,可能与遗传、自身免疫、精神因素等有关,表现为圆形或椭圆形脱发区,边界清楚,脱发区皮肤光滑,无炎症、鳞屑等。



