盆腔积液20mm分生理性和病理性。生理性多在排卵期或月经期，量少可自行吸收；病理性可由盆腔炎、异位妊娠等引起，不同疾病有相应表现，检查可通过超声等，治疗根据病因，生理性一般定期复查，病理性针对病因治，不同人群检查治疗有差异。
一、盆腔积液20mm的性质判断
盆腔积液20mm属于少量盆腔积液。盆腔积液可分为生理性和病理性两种。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期或月经期，是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。一般来说，生理性盆腔积液量通常较少，多可自行吸收，不伴有明显不适症状。而病理性盆腔积液则可能由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔腹膜结核等疾病引起，除了有盆腔积液外，还可能伴有下腹痛、发热、阴道分泌物增多等相应疾病的症状。
二、生理性盆腔积液20mm的情况
发生人群及原因：多见于排卵期女性，由于卵泡破裂，卵泡液会流入盆腔；还有月经期女性，少量经血逆流至盆腔也可导致盆腔积液。
对身体的影响及处理：通常对身体影响较小，一般无需特殊治疗，可随着生理周期的结束而自行吸收，多数女性无明显不适症状，少数可能仅有轻微下腹部坠胀感，注意休息、保持良好的生活方式即可。
三、病理性盆腔积液20mm的情况
常见疾病及表现
盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性，炎症刺激可导致盆腔出现渗出液形成积液，患者可表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多，疼痛可在性交、活动后加重，部分患者还可能出现发热甚至高热、寒战等症状。
异位妊娠：输卵管妊娠流产或破裂时，会有血液流入盆腔形成积液，患者多有停经史，然后出现不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，同时伴有下腹部隐痛或酸胀感，若发生破裂，会出现剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等。
黄体破裂：多发生在月经周期后半期，因黄体囊肿破裂出血导致盆腔积液，患者表现为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分可有少量阴道流血。
子宫内膜异位症：异位的内膜组织会导致盆腔内出现炎性反应和渗出，患者主要表现为痛经、慢性盆腔痛、月经异常等，部分患者可能伴有不孕。
盆腔腹膜结核：由结核杆菌感染引起，患者可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，同时伴有下腹部坠痛、月经失调等，盆腔积液检查可能发现结核杆菌相关证据。
对不同人群的影响及应对
育龄女性：若考虑为异位妊娠或黄体破裂等情况，需高度重视，及时就医进行相关检查，如血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测、超声检查等以明确诊断，必要时需进行手术治疗等。
有妇科炎症病史女性：对于盆腔炎等疾病导致的病理性盆腔积液，要积极治疗原发病，遵循医生的治疗方案，规范使用抗生素等药物，同时注意个人卫生，保持外阴清洁，治疗期间避免性生活。
老年女性：出现病理性盆腔积液时，要警惕盆腔腹膜结核、恶性肿瘤等情况，需进行更全面的检查，如结核菌素试验、肿瘤标志物检查、盆腔CT或磁共振成像（MRI）等，以排除严重疾病。
四、盆腔积液20mm的检查与诊断
检查方法
超声检查：是诊断盆腔积液最常用的方法，可清晰显示盆腔积液的量、位置等情况，有助于区分生理性和病理性盆腔积液。
实验室检查：如血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查等，对于判断是否存在炎症等有帮助。如果是盆腔炎导致的病理性盆腔积液，血常规可能显示白细胞升高、中性粒细胞比例升高等；阴道分泌物检查可能发现病原菌等。
腹腔镜检查：对于一些诊断困难的情况，如考虑盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症等，腹腔镜检查可直接观察盆腔情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断。
不同人群检查注意事项
育龄女性：进行超声检查时，若为经腹部超声检查，需适当充盈膀胱，以利于盆腔脏器的显示；若为经阴道超声检查，需注意月经情况，避开月经期。
孕妇：一般不首选经阴道超声检查，可选择经腹部超声检查，检查时要告知医生妊娠情况，医生会采取适当的检查方式以保障孕妇和胎儿安全。
老年女性：进行腹腔镜检查时，要评估患者的心肺功能等一般情况，确保患者能够耐受手术。
五、盆腔积液20mm的治疗原则
生理性盆腔积液：通常无需特殊治疗，只需定期复查超声，观察积液的变化情况即可。
病理性盆腔积液
针对病因治疗：如果是盆腔炎引起，根据病原菌类型选择合适的抗生素进行治疗，如头孢类抗生素联合甲硝唑等；若是异位妊娠或黄体破裂等情况，多需进行手术治疗；子宫内膜异位症的治疗则需根据患者的年龄、生育要求等采取药物治疗或手术治疗；盆腔腹膜结核需进行规范的抗结核治疗。
不同人群治疗差异
年轻有生育要求女性：在治疗盆腔炎等疾病时，会尽量选择对生育影响较小的治疗方案；对于子宫内膜异位症患者，若有生育要求，会优先考虑药物治疗以促进妊娠；异位妊娠患者若有生育要求且病情允许，可能会选择保守治疗保留患侧输卵管，但需密切观察。
无生育要求女性：对于子宫内膜异位症可考虑进行根治性手术等；盆腔炎患者病情稳定后可根据情况进行手术治疗去除病灶等。
总之，盆腔积液20mm是否严重需要结合是生理性还是病理性来判断，生理性的一般不严重，可自行吸收；病理性的则需要根据具体病因进行相应处理，不同人群在检查和治疗时需考虑各自的特点。
