男性射精功能障碍可由生理、心理、药物、生活方式及手术等多因素引起。生理因素包括神经源性（中枢及外周神经系统病变）和内分泌性（激素水平异常）；心理因素有焦虑抑郁、性知识缺乏和不良性经历；药物方面抗高血压药（利尿剂、β受体阻滞剂）和抗精神病药（典型及非典型）可致；生活方式中吸烟致血管收缩影响血流、酗酒抑制中枢及影响激素代谢；手术如盆腔（前列腺、膀胱颈部）和脊髓手术可损伤相关神经结构致射精障碍。
一、生理因素
（一）神经源性因素
1.中枢神经系统病变：如帕金森病，其发病机制涉及多巴胺能神经元变性等，可影响射精相关神经传导通路。研究表明，帕金森病患者中射精功能障碍的发生率较高，因为中枢神经系统的病变会干扰射精反射弧中从大脑到脊髓的神经信号传递，使得射精所需的神经调控出现异常。
2.外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经病变类型，高血糖状态长期持续会损伤外周神经，包括支配射精相关器官的神经。糖尿病病程较长的患者，由于神经纤维受损，影响了神经冲动向射精器官的传导，从而引发射精功能障碍。
（二）内分泌因素
1.激素水平异常：睾酮是影响男性生殖功能的重要激素，体内睾酮水平过低会导致性欲减退、射精功能障碍等。例如，原发性性腺功能减退症患者，睾丸不能正常分泌足够的睾酮，进而影响射精过程的正常调控。甲状腺功能亢进或减退也会通过影响激素平衡干扰射精，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素分泌紊乱，影响射精；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足同样会对生殖内分泌系统产生不良影响，引发射精功能障碍。
二、心理因素
（一）焦虑和抑郁
1.焦虑状态：长期处于焦虑情绪中的人，心理压力会影响神经内分泌系统，进而干扰射精过程。例如，在面临工作压力、经济压力等情况时，焦虑情绪可能通过影响大脑皮层的功能，使得射精相关的神经反射受到抑制，导致射精障碍。
2.抑郁状态：抑郁症患者常伴有性欲减退和射精功能障碍。抑郁症的发病机制涉及神经递质如5-羟色胺等的失衡，5-羟色胺水平异常会影响射精反射的神经传导，从而引发射精功能障碍。
（二）性心理因素
1.性知识缺乏：对性生理、性过程缺乏正确了解，可能导致在性生活中产生紧张、恐惧等不良情绪，进而影响射精。比如，一些人由于缺乏正规的性教育，对射精的过程存在误解或恐惧，在性生活中不能放松，从而出现射精功能障碍。
2.不良性经历：曾经有过不愉快的性经历，如受到惊吓、性创伤等，会在心理上留下阴影，导致在后续性生活中出现射精功能障碍。例如，某次性生活中受到意外干扰等不良事件，会使患者对性生活产生心理阴影，影响射精功能。
三、药物因素
（一）抗高血压药物
1.利尿剂：如氢氯噻嗪等利尿剂，长期使用可能通过影响体内电解质平衡等机制影响射精功能。其具体机制可能与干扰神经递质的传递或影响血管舒缩功能进而影响生殖器官的血流有关，从而导致射精障碍。
2.β受体阻滞剂：像普萘洛尔等β受体阻滞剂，会阻断β受体，影响神经信号传导，可能对射精过程产生抑制作用，导致射精功能障碍。
（二）抗精神病药物
1.典型抗精神病药物：如氯丙嗪等，这类药物会影响多巴胺等神经递质的代谢，多巴胺系统与射精反射密切相关，多巴胺水平或功能异常会导致射精功能障碍。
2.非典型抗精神病药物：例如奥氮平，也可能通过影响神经递质平衡等途径引起射精功能障碍，其具体的作用机制涉及对5-羟色胺、多巴胺等多种神经递质的调节紊乱，进而干扰射精过程。
四、生活方式因素
（一）吸烟
1.对血管的影响：吸烟会导致血管收缩，影响生殖器官的血液供应。阴茎海绵体和射精相关器官的正常血流对于射精过程至关重要，长期吸烟引起的血管病变会干扰射精功能。研究发现，吸烟男性发生射精功能障碍的风险比不吸烟男性高，因为烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，使血管弹性降低，血流减少，影响射精相关器官的正常生理功能。
（二）酗酒
1.对神经系统和肝脏的影响：大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响神经传导。同时，酒精主要在肝脏代谢，长期酗酒会加重肝脏负担，影响激素代谢。酒精对下丘脑-垂体-性腺轴有抑制作用，导致激素分泌异常，进而影响射精功能。例如，长期酗酒的人，体内睾酮水平可能降低，同时神经传导受到抑制，使得射精反射不能正常完成，引发射精功能障碍。
五、手术因素
（一）盆腔手术
1.前列腺手术：如前列腺癌根治术，在手术过程中可能会损伤射精相关的神经和结构。前列腺周围有丰富的神经丛，包括支配射精的神经，手术操作可能导致这些神经受损，从而引起射精功能障碍，如术后出现逆行射精等情况。
2.膀胱颈部手术：膀胱颈部手术可能会影响膀胱颈部的结构和功能，进而影响射精过程。例如，某些膀胱颈部的手术可能导致膀胱颈部关闭不全，使得射精时精液逆流进入膀胱，而不是正常射出体外，引发射精功能障碍。
（二）脊髓手术
1.脊髓损伤相关手术：如果手术涉及脊髓部位，可能会直接损伤脊髓内与射精反射相关的神经通路。脊髓是射精反射弧的重要组成部分，脊髓损伤会导致神经信号传导中断，从而引起射精功能障碍，具体的损伤程度和部位不同，射精功能障碍的表现也会有所差异。
