宫颈鳞状细胞癌是最常见的宫颈癌病理类型，发病与年龄、HPV感染、性行为分娩等因素相关，早期可无症状或有接触性出血等，通过细胞学、HPV、阴道镜等检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等，预后与分期等有关，可通过接种疫苗、定期筛查、健康生活方式预防。
一、定义
宫颈鳞状细胞癌是宫颈癌中最常见的病理类型，占宫颈癌的75%-80%，是发生在子宫颈部的鳞状上皮细胞恶变形成的恶性肿瘤。它起源于宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮，是由于宫颈上皮细胞在多种致癌因素作用下，发生基因突变、细胞异常增殖且失去正常调控而形成的恶性病变。
二、发病危险因素
年龄与性别：多见于30-55岁女性，年轻女性也有发病可能，性别方面主要发生在女性群体，男性不会患宫颈鳞状细胞癌。
高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV持续感染是宫颈鳞状细胞癌的主要危险因素，例如HPV16、HPV18等亚型，高危型HPV的病毒基因可整合到宿主细胞基因组中，干扰细胞正常的生长调控机制，导致细胞恶变。
性行为及分娩相关因素：过早开始性生活（＜16岁）、多个性伴侣、性生活混乱等，会增加感染高危型HPV的几率；多孕多产也会使宫颈鳞状细胞癌的发病风险升高，因为妊娠分娩过程中宫颈受到损伤，局部免疫功能可能受到影响，利于HPV等病原体的感染和持续存在。
其他因素：长期吸烟会影响机体的免疫功能，使机体对HPV感染的清除能力下降，增加宫颈鳞状细胞癌的发病风险；长期口服避孕药也可能增加宫颈鳞状细胞癌的发病风险，但具体机制尚不十分明确，可能与避孕药对宫颈局部微环境的影响有关。
三、临床表现
早期症状：早期可能没有明显症状，部分患者可能出现接触性出血，多在性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血；也可能出现阴道分泌物增多，分泌物可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。
晚期症状：随着病情进展，会出现不规则阴道出血，出血量可多可少，若侵蚀较大血管可引起大量出血；肿瘤侵犯周围组织器官时会出现相应症状，如侵犯膀胱可出现尿频、尿急、尿痛及血尿等膀胱刺激症状；侵犯直肠可出现排便困难、里急后重、便血等；晚期患者还可出现消瘦、贫血、发热等全身衰竭表现。
四、诊断方法
宫颈细胞学检查：常用宫颈液基细胞学检查（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析，可发现异常的鳞状上皮细胞，如发现高度鳞状上皮内病变等可疑癌细胞或癌前病变细胞。
HPV检测：联合HPV检测与TCT检查可提高宫颈鳞状细胞癌及癌前病变的检出率，若高危型HPV阳性，需进一步进行阴道镜等检查。
阴道镜检查：当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，需进行阴道镜检查，观察宫颈上皮的形态、血管等变化，在可疑病变部位进行活检，取组织进行病理检查，病理检查是确诊宫颈鳞状细胞癌的金标准。
影像学检查：如盆腔磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，可了解肿瘤的大小、浸润范围、有无盆腔淋巴结转移及远处转移等情况，有助于临床分期和治疗方案的制定。
五、治疗原则
手术治疗：根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，早期宫颈鳞状细胞癌可选择宫颈锥切术、全子宫切除术等，对于较早期且有生育需求的患者，可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证；中晚期患者可能需要进行根治性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术等。
放射治疗：包括外照射和内照射，外照射主要针对盆腔区域进行照射，内照射是将放射源放置在宫颈部位近距离照射肿瘤。适用于中晚期患者、术后有高危复发因素的患者等。
化疗：可作为手术或放疗的辅助治疗，用于术前缩小肿瘤体积（新辅助化疗），或术后辅助化疗杀灭残存的癌细胞，也可用于晚期、复发转移患者的姑息治疗。常用的化疗药物有铂类等，如顺铂、卡铂等，可单独使用或联合使用。
六、预后
影响预后的因素：肿瘤的分期是影响预后的重要因素，早期宫颈鳞状细胞癌患者预后较好，5年生存率较高；而晚期患者预后相对较差。另外，肿瘤的分化程度也有影响，高分化的肿瘤恶性程度相对较低，预后相对较好，低分化的肿瘤恶性程度高，预后较差。患者的身体一般状况、治疗是否规范等也会对预后产生影响。
长期随访：宫颈鳞状细胞癌患者治疗后需要长期随访，一般治疗结束后第一年每3个月随访一次，第二年每6个月随访一次，以后每年随访一次，随访内容包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、影像学检查等，以便早期发现复发或转移情况，及时进行处理。
七、预防措施
接种HPV疫苗：目前有二价、四价、九价HPV疫苗，接种HPV疫苗可预防高危型HPV感染，从而降低宫颈鳞状细胞癌的发病风险，建议符合接种指征的女性及时接种HPV疫苗，接种年龄范围因疫苗类型有所不同，二价疫苗适合9-45岁女性，四价疫苗适合20-45岁女性，九价疫苗适合16-26岁女性。
定期进行宫颈癌筛查：30-65岁女性建议每5年联合进行HPV检测和TCT检查，或每3年单独进行TCT检查，通过定期筛查可早期发现宫颈鳞状上皮内病变，及时进行干预，阻断宫颈鳞状细胞癌的发生发展。
健康的生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟限酒，均衡饮食，加强锻炼，增强机体免疫力，减少高危性行为等，也有助于降低宫颈鳞状细胞癌的发病风险。
