月经量多的原因包括：子宫结构异常，如子宫肌瘤约30%~50%患者月经量增多、子宫腺肌病约60%~70%患者月经量过多、子宫内膜息肉约20%~30%患者月经量增多；内分泌失调，如无排卵性功能失调性子宫出血占月经量多患者15%~20%、黄体功能不足约占月经异常患者10%、甲状腺功能异常患者月经量增多发生率约5%~10%；凝血功能障碍，如血液系统疾病中血小板减少性紫癜约70%~80%患者月经量过多、肝脏疾病中肝硬化患者月经量增多发生率约10%~15%、长期使用抗凝药物可能导致月经量增多；其他原因，如宫内节育器放置后前3~6个月月经量增多较常见、生殖道感染患者月经量增多发生率约8%~12%。特殊人群中，青春期女性月经量多影响发育和心理，围绝经期女性要注意排除严重疾病，孕妇出现月经量多可能是危险信号，慢性疾病患者月经量多与原发病有关。
一、子宫结构异常相关原因
1.1.子宫肌瘤：子宫肌瘤是导致月经量多的常见原因之一，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。黏膜下肌瘤向宫腔内生长，直接干扰子宫内膜的正常功能，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经量增多。肌壁间肌瘤若体积较大，也可使宫腔变形，影响子宫收缩，进而引起月经量过多。研究显示，约30%~50%的子宫肌瘤患者会出现月经量增多的症状。
1.2.子宫腺肌病：子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。由于异位的子宫内膜在肌层内周期性出血，导致子宫均匀性增大，子宫收缩功能受到影响，同时子宫内膜面积也相对增加，从而引起月经量增多，可伴有进行性加重的痛经。临床统计表明，子宫腺肌病患者中约60%~70%会出现月经量过多的表现。
1.3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致，可单发或多发。息肉表面的子宫内膜功能异常，且息肉占据宫腔空间，影响子宫收缩，导致月经量增多。有研究表明，子宫内膜息肉患者中月经量增多的发生率约为20%~30%。
二、内分泌失调相关原因
2.1.无排卵性功能失调性子宫出血：常见于青春期和围绝经期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未完善，容易出现无排卵情况；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也常发生无排卵。无排卵时，子宫内膜仅受雌激素刺激而持续增生，缺乏孕激素的拮抗作用，导致子宫内膜不规则脱落，引起月经量多且经期延长。据统计，无排卵性功能失调性子宫出血在月经量多患者中的占比约为15%~20%。
2.2.黄体功能不足：黄体功能不足时，孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，可导致月经频发、经期缩短，但部分患者也可能出现月经量增多的情况。这可能是由于黄体期子宫内膜处于不稳定状态，在月经来潮时子宫内膜脱落不规则，引起出血量增加。相关研究显示，黄体功能不足导致的月经量增多约占月经异常患者的10%左右。
2.3.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，引起月经量增多。甲状腺功能减退时，也可能通过影响激素代谢和神经内分泌调节，对月经产生影响，部分患者会出现月经量多的表现。临床研究发现，甲状腺功能异常患者中月经量增多的发生率约为5%~10%。
三、凝血功能障碍相关原因
3.1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病，会影响血小板的数量和功能，导致凝血功能异常。血小板在止血过程中起着重要作用，当血小板数量减少或功能受损时，凝血过程受阻，容易引起月经量增多。例如，血小板减少性紫癜患者中，约70%~80%会出现月经量过多的症状。
3.2.肝脏疾病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，当患有肝硬化等肝脏疾病时，肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血功能异常，从而引起月经量增多。研究显示，肝硬化患者中月经量增多的发生率约为10%~15%。
3.3.药物影响：长期使用抗凝药物，如华法林、肝素等，会抑制凝血过程，增加出血风险，可能导致月经量增多。在使用这些药物期间，需要密切监测凝血功能，并根据情况调整药物剂量。
四、其他原因
4.1.宫内节育器：宫内节育器是一种常用的避孕方法，但部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经量增多的副作用。这可能是由于节育器刺激子宫内膜，引起局部无菌性炎症反应，导致子宫内膜血管扩张、通透性增加，从而引起出血量增多。一般来说，放置宫内节育器后前3~6个月月经量增多的情况较为常见，随着时间推移，部分患者症状可能会逐渐减轻。
4.2.生殖道感染：如子宫内膜炎、盆腔炎等生殖道感染性疾病，炎症刺激子宫内膜，使其充血、水肿，容易破裂出血，导致月经量增多。同时，感染还可能影响子宫收缩功能，进一步加重出血。临床研究表明，生殖道感染患者中月经量增多的发生率约为8%~12%。
特殊人群温馨提示：对于青春期女性，出现月经量多可能影响身体发育和心理健康，家长应给予足够的关心和引导，及时带孩子就医检查。围绝经期女性由于卵巢功能衰退，内分泌变化较大，出现月经量多时，要注意排除子宫内膜病变等严重疾病，定期进行妇科检查。孕妇若出现月经量多的情况，可能是流产、胎盘异常等危险信号，应立即就医。患有慢性疾病（如血液病、肝脏疾病等）的患者，月经量多可能与原发病有关，需在医生的指导下进行综合治疗和管理。
