左附件囊肿指女性左侧卵巢或输卵管的囊性肿物，有多种类型及特点，检查方法有超声、MRI、血清肿瘤标志物检查等，临床表现多样，处理原则包括随访观察、手术治疗、药物治疗，不同人群有不同特点及注意事项，育龄女性要关注月经和腹部情况、青春期女性要注意生活作息、围绝经期女性要警惕恶性、有妇科病史女性要积极治疗基础疾病并规范随访治疗。
左附件囊肿的常见类型及特点
卵巢功能性囊肿：
卵泡囊肿：多因卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡液潴留形成。一般直径多在1-3厘米，多数无明显症状，常在超声检查时偶然发现，有时可自行消失。多见于生育年龄女性，与内分泌因素有关，如月经周期中激素水平波动可能影响卵泡的正常发育和排卵过程。
黄体囊肿：在排卵后，黄体形成过程中，黄体血肿液化形成囊肿。直径一般在2-3厘米，部分人可能出现月经周期改变，如月经推迟等情况，一般也可在几个月经周期内自行消退。
卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：
是子宫内膜异位症的一种病变，异位的子宫内膜在卵巢内生长，周期性出血，形成囊肿，囊肿内含有暗褐色、似巧克力样的陈旧血性液体。患者多有痛经进行性加重、不孕等表现，囊肿大小不一，可从几厘米到十几厘米不等。其发生与子宫内膜异位种植的生物学行为有关，女性的经血逆流等因素可能促使子宫内膜异位到卵巢部位。
输卵管卵巢囊肿：多由炎症引起，输卵管发炎时波及卵巢，相互粘连形成炎性囊肿，也可由输卵管积脓、卵巢脓肿破溃后融合而成。囊肿大小不一，患者可能有下腹部疼痛、腰骶部坠胀感等症状，与盆腔炎症的长期刺激有关，比如不洁性生活、宫腔操作后感染等因素可能诱发盆腔炎症进而导致输卵管卵巢囊肿。
左附件囊肿的检查方法
超声检查：是诊断左附件囊肿最常用的方法。可以清晰显示囊肿的部位、大小、形态等，能初步判断囊肿是囊性还是实性，以及内部的一些特征，如有无分隔等。通过超声检查还能动态观察囊肿的变化情况。
磁共振成像（MRI）：对于一些超声难以明确诊断的情况，MRI可以提供更详细的组织学信息，有助于鉴别囊肿的性质，尤其在判断囊肿与周围组织的关系等方面有优势，但一般不作为首选检查。
血清肿瘤标志物检查：如CA125等，对于判断囊肿的良恶性有一定辅助作用。不过，肿瘤标志物升高并不一定意味着是恶性肿瘤，一些良性病变如子宫内膜异位症等也可能引起CA125轻度升高；而肿瘤标志物正常也不能完全排除恶性肿瘤的可能。
左附件囊肿的临床表现
无症状：很多小的左附件囊肿可能没有明显症状，常在体检做超声等检查时被发现。例如一些直径小于5厘米的功能性囊肿，可能在超声检查时偶然发现，患者自身没有不适感觉。
腹部不适：较大的囊肿可能会引起下腹部坠胀、隐痛等不适。如果囊肿发生扭转或破裂，会出现突发的剧烈腹痛。比如卵巢囊肿蒂扭转时，患者会突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；囊肿破裂时，也会有突然的腹痛，伴有腹腔内出血等表现，严重时可能出现休克等情况。
月经紊乱：某些卵巢功能性囊肿可能会影响卵巢的正常功能，导致月经周期紊乱，如月经提前、推迟，月经量增多或减少等。例如黄体囊肿可能影响孕激素的分泌，从而引起月经周期的改变。
压迫症状：巨大的左附件囊肿可能压迫周围组织，如压迫膀胱可引起尿频、尿急等症状；压迫直肠可引起便秘等症状。
左附件囊肿的处理原则
随访观察：对于直径小于5厘米，且超声提示为单纯囊性、无明显症状的囊肿，尤其是功能性囊肿，可定期复查超声，观察囊肿的变化情况。一般建议每隔1-3个月复查一次超声，观察囊肿是否缩小、消失或有无变化。如果在观察过程中囊肿持续存在或增大，则需要进一步处理。
手术治疗：
囊肿剥除术：适用于年轻、有生育要求的患者，尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿或一些良性的卵巢囊肿。通过手术将囊肿从卵巢上剥除，尽量保留正常的卵巢组织，以保留患者的生育功能。
患侧附件切除术：适用于年龄较大、无生育要求且囊肿为恶性或高度怀疑恶性的情况，或者囊肿扭转、破裂等紧急情况时，为了挽救患者生命或控制病情进展，可能需要切除患侧附件。
药物治疗：对于一些子宫内膜异位症相关的卵巢囊肿，可使用药物进行治疗，如口服避孕药、孕激素等，通过调节内分泌来抑制异位内膜的生长，从而使囊肿缩小。但药物治疗一般作为手术前后的辅助治疗或无法耐受手术患者的姑息治疗。
不同人群左附件囊肿的特点及注意事项
育龄女性：育龄女性是左附件囊肿的高发人群，与生育、内分泌等因素密切相关。此阶段女性要关注月经周期和自身腹部的感觉，如有月经紊乱或下腹部不适等情况要及时就医检查。在性生活中要注意卫生，避免不洁性生活，减少盆腔炎症的发生风险，从而降低输卵管卵巢囊肿的发生几率。
青春期女性：青春期女性的内分泌系统尚不稳定，可能出现卵巢功能性囊肿。此阶段要注意保持良好的生活作息，避免过度劳累等，因为不良的生活方式可能影响内分泌平衡。如果发现有左附件囊肿，要根据囊肿的具体情况遵医嘱进行观察或相应处理。
围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，此时出现的左附件囊肿需要更加警惕恶性的可能。要定期进行超声检查和肿瘤标志物等相关检查，一旦发现异常要及时评估并处理。
有妇科病史女性：如有子宫内膜异位症等妇科病史的女性，发生左附件囊肿（如巧克力囊肿）的几率相对较高。这类女性要积极治疗基础疾病，遵循医生的建议进行规范的随访和治疗，密切关注囊肿的变化情况，以便及时采取合适的治疗措施。
