妇科检查用于子宫癌筛查及诊断，包括妇科视诊观察外阴、阴道、宫颈外观；妇科触诊检查子宫和附件情况；宫颈细胞学检查（TCT）采集宫颈细胞观察形态；人乳头瘤病毒（HPV）检测判断高危型感染风险；阴道镜检查在TCT或HPV异常时观察并取活检；宫颈活检是确诊金标准；影像学检查有超声、MRI、CT，分别从不同角度观察子宫及转移情况；子宫内膜活检用于怀疑子宫内膜病变女性获取组织病理检查。
妇科触诊：通过双合诊或三合诊检查子宫和附件的情况。双合诊是医生用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查；三合诊则是阴道、直肠、腹部联合检查。触诊可以了解子宫的大小、形态、质地，以及附件区是否有肿块等。如果子宫癌累及子宫周围组织或附件，可能会触及异常的包块等。对于有过多次分娩史的女性，子宫的形态可能会有所改变，但触诊仍可发现异常的子宫质地、大小等情况。
宫颈细胞学检查（TCT）
原理：采集宫颈表面的细胞，通过显微镜观察细胞形态是否有异常，如是否存在癌细胞或癌前病变细胞。大量的临床研究表明，TCT检查是子宫癌筛查的重要手段之一。一般来说，女性从有性生活开始就可以进行TCT检查，随着年龄增长，检查的频率可能会根据个体情况有所调整。例如，30-65岁的女性通常建议每3-5年联合人乳头瘤病毒（HPV）检测进行一次筛查，如果TCT结果异常，可能需要进一步检查。
操作过程：医生使用特制的宫颈刷在宫颈外口旋转数圈，采集细胞样本，然后将样本送到实验室进行分析。该检查相对无创，对身体的影响很小，大多数女性都可以耐受。
人乳头瘤病毒（HPV）检测
原理：HPV是导致子宫癌发生的重要危险因素，尤其是高危型HPV持续感染。通过检测是否感染高危型HPV以及具体的亚型，可以辅助判断患子宫癌的风险。例如，高危型HPV16、18等亚型与子宫癌的相关性较高。不同性生活史的女性感染HPV的概率不同，有多个性伴侣、性生活开始年龄小等因素会增加HPV感染的风险，而通过HPV检测可以早期发现高危型HPV感染，进而采取相应的干预措施来降低子宫癌的发生风险。
检测方法：常用的有核酸杂交技术、PCR技术等。检测样本通常也是通过宫颈刷采集宫颈细胞进行检测。
阴道镜检查
适用情况：当宫颈细胞学检查（TCT）或HPV检测发现异常时，需要进行阴道镜检查。阴道镜可以放大宫颈阴道部的图像，更清晰地观察宫颈上皮的病变情况。如果在阴道镜下发现可疑的病变部位，医生可以在病变部位取活检，进一步明确是否存在癌变。对于有子宫异常出血等症状的女性，即使TCT和HPV检查结果初步正常，也可能根据具体情况进行阴道镜检查，以排除子宫癌等病变。
操作过程：患者取膀胱截石位，阴道镜镜头靠近阴道和宫颈，通过光学放大系统观察宫颈等部位的细微结构。医生会根据观察到的情况选择合适的部位进行活检。
宫颈活检
原理：从宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理检查，这是确诊子宫癌的金标准。病理检查可以明确病变组织的细胞形态、病理类型等，从而确定是否为子宫癌以及是哪种类型的子宫癌（如鳞状细胞癌、腺癌等）。对于怀疑子宫癌的患者，宫颈活检是必不可少的检查步骤。
操作过程：在阴道镜引导下，用活检钳在宫颈的可疑部位（如宫颈的异常隆起、糜烂较深部位等）取1-几块组织，然后将组织送病理科进行切片、染色、显微镜下观察等一系列检查。活检后患者可能会有少量阴道出血，一般在短时间内会自行停止，但如果出血较多或出现其他异常情况，需要及时就医。
影像学检查
超声检查：包括经腹部超声和经阴道超声。经阴道超声可以更清晰地观察子宫和附件的情况，了解子宫的大小、形态、肌层回声以及宫腔内的情况等。例如，子宫癌患者的子宫可能会出现形态异常，肌层内可能有异常回声等。超声检查对于判断子宫癌是否有子宫外的转移，如是否转移到附件、盆腔等部位有一定的帮助。对于肥胖女性，经腹部超声可能图像显示不够清晰，而经阴道超声则相对更准确；对于未婚女性等不能进行阴道超声检查的情况，只能选择经腹部超声检查，但可能会影响检查的清晰度。
磁共振成像（MRI）：MRI可以更精确地显示子宫癌病灶的范围、肌层浸润深度、是否侵犯宫颈间质以及盆腔淋巴结等情况。对于评估子宫癌的分期非常有帮助，从而为制定治疗方案提供重要依据。例如，通过MRI可以清楚地看到子宫癌病灶是否侵犯到子宫肌层的深层，以及是否有盆腔淋巴结转移等。不过，MRI检查费用相对较高，且对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者可能不适用。
计算机断层扫描（CT）：CT检查可以了解子宫癌有无盆腔及远处转移，如是否转移到肺部、肝脏等远处器官。但对于子宫癌的早期诊断价值相对超声和MRI稍低一些。在判断子宫癌的分期时，CT也可以提供一些信息，但不如MRI准确。
子宫内膜活检
适用情况：对于阴道不规则出血等怀疑有子宫内膜病变的女性，需要进行子宫内膜活检。尤其是绝经后阴道出血的女性，子宫内膜癌的发生率相对较高，通过子宫内膜活检可以明确是否存在子宫内膜癌。不同年龄的女性，子宫内膜活检的意义有所不同，年轻女性出现异常子宫出血时，也可能需要通过子宫内膜活检来排除子宫内膜的病变情况。
操作过程：可以通过诊断性刮宫或子宫内膜吸取术等方法获取子宫内膜组织。诊断性刮宫是用刮匙刮取子宫内膜组织，而子宫内膜吸取术则是通过负压吸引等方式获取子宫内膜样本。获取组织后送病理检查，以明确子宫内膜是否有癌变等病变。子宫内膜活检后患者可能会有少量阴道出血，需要注意休息，保持外阴清洁等。
