20周胎动异常的表现为胎动减少、胎动频繁、胎动规律改变、胎动强度变化。
1.胎动减少
正常情况下，20周左右的胎动相对较弱且不规律，但一般每小时不少于3-5次。如果发现胎动次数较之前明显减少，比如12小时胎动次数少于10次，可能提示胎儿存在宫内缺氧、发育异常等情况。孕妇可能原本能感觉到较为频繁的胎动，突然胎动的力度和次数都大幅下降。
2.胎动频繁
若胎儿在短时间内胎动次数急剧增加，明显高于平时的频率，持续躁动不安，也属于胎动异常。比如原本安静的状态下，突然出现长时间、高强度的胎动，可能是胎儿受到外界刺激（如孕妇发烧、低血糖等）、脐带绕颈等原因导致胎儿宫内不适。
3.胎动规律改变
正常胎动一般有自己的规律，孕妇在孕20周左右可能逐渐能感知到胎儿活动的大致时间和模式。如果原本固定时间段的胎动消失，或者原本活动较为频繁的时段突然安静，也是胎动异常的表现。
4.胎动强度变化
如果胎动的力度突然变得很微弱，孕妇感觉不到明显的胎动冲击，或者原本较弱的胎动突然变得异常强烈且持续，都可能是不正常的。比如原本能清晰感觉到的胎动变得若有若无，或者胎动像“捶打”一样剧烈且不停歇。
