链球菌性咽炎由A组β溶血性链球菌引起，经飞沫或直接接触传播，儿童全身症状重、成人轻，有相应症状体征，可通过病史、体格检查及实验室检查诊断，需与病毒性咽炎、传染性单核细胞增多症鉴别，一般治疗并尽早用抗生素治疗，可通过增强体质等预防，儿童和老年人患病有不同需注意的情况。
一、定义
链球菌性咽炎是由A组β溶血性链球菌引起的咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的急性炎症，是常见的上呼吸道感染性疾病。
二、病因
主要病原体为A组β溶血性链球菌，通过空气飞沫传播或直接接触传播，当人体抵抗力下降时，如劳累、受凉等情况下，容易受到该病菌感染而发病。
三、临床表现
1.症状方面
全身症状：多见于儿童，可有发热，体温可高达38℃以上，伴有畏寒、头痛、食欲减退、乏力等全身不适症状。成人全身症状相对较轻。
局部症状：咽痛较为明显，吞咽时加重，可放射至耳部，部分患者还可出现咳嗽。小儿患者可能因剧烈咽痛而拒食。
2.体征方面
咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为明显，腭扁桃体肿大，在其表面可有点状或片状的脓性分泌物，有时分泌物可连成膜状，但容易拭去。颈部淋巴结肿大，有压痛。
四、诊断
1.病史与症状：有咽痛、发热等相关临床表现，且接触过相关传染源等情况。
2.体格检查：咽部典型的充血、扁桃体有脓性分泌物等体征。
3.实验室检查
咽拭子培养：是诊断链球菌性咽炎的金标准，可明确是否有A组β溶血性链球菌感染，培养出该病菌即可确诊。
快速链球菌抗原检测：可快速检测出咽部分泌物中的链球菌抗原，阳性结果有助于诊断，但假阴性率可能存在，必要时需结合咽拭子培养进一步明确。
五、鉴别诊断
1.病毒性咽炎：由病毒引起，如柯萨奇病毒、腺病毒等，咽部充血较轻，扁桃体无脓性分泌物，实验室检查病毒相关指标呈阳性等可与链球菌性咽炎鉴别。
2.传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，除了咽部炎症外，常有颈部淋巴结肿大、肝脾肿大，外周血中淋巴细胞增多且有异型淋巴细胞，血清嗜异性凝集试验阳性等可资鉴别。
六、治疗
1.一般治疗：患者需注意休息，多饮水，进食易消化且营养丰富的食物。
2.抗生素治疗：一旦确诊为链球菌性咽炎，应尽早使用抗生素，首选青霉素类药物，如青霉素G等，青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素。
七、预防
1.增强体质：日常生活中要注意合理饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以提高机体抵抗力，减少感染机会。
2.避免接触传染源：在链球菌性咽炎流行期间，尽量避免去人员密集的公共场所，若必须前往可佩戴口罩。若周围有人患病，应注意与其保持适当距离，避免直接接触其呼吸道分泌物。
3.注意个人卫生：勤洗手，保持咽部清洁，避免用手直接接触咽部等。
八、特殊人群情况
1.儿童：儿童患链球菌性咽炎时，需密切观察体温变化及病情进展，因为儿童抵抗力相对较弱，病情变化可能较快。在使用抗生素等治疗时，要严格遵循儿科用药原则，由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，需注意药物的选择和剂量调整等，同时要关注儿童的饮食和休息情况，保证其充足的营养和良好的休息以促进恢复。
2.老年人：老年人患链球菌性咽炎时，要注意其基础疾病的影响，如老年人常伴有心血管疾病、糖尿病等基础病，感染链球菌性咽炎可能会加重基础病的病情。在治疗过程中要综合考虑基础病的情况来选择合适的治疗方案，密切监测老年人的生命体征及基础病的控制情况等。
