盆腔炎症是女性上生殖道及其周围组织感染性疾病，包括多种类型，病因有病原体感染（外源和内源）及机体抵抗力下降，临床表现有症状（下腹痛、分泌物增多、发热等）和体征（妇科检查异常），诊断靠病史、妇科检查、实验室及影像学检查，治疗分抗生素和手术，不同人群有不同注意事项，如年轻女性注意性卫生，产后流产后女性注意休息清洁，有基础病女性控制基础病防感染。
一、定义
盆腔炎症是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。
二、病因
1.病原体感染
外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。女性若有不洁性生活史等情况，感染风险增加。例如，沙眼衣原体感染可通过性接触传播，在性活跃的年轻女性中较为常见。
内源性病原体：来自阴道内的微生物群，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。当女性阴道微生态平衡被打破时，这些病原体可能上行感染至盆腔，如长期应用抗生素、阴道冲洗等可能破坏阴道微生态环境。
2.机体抵抗力下降
例如，女性在月经期、产后、流产后等机体抵抗力相对较弱的时期，容易发生盆腔感染。产后女性身体较为虚弱，子宫创面未完全修复，细菌容易侵入盆腔；月经期女性宫颈口处于开放状态，细菌也容易上行感染。
三、临床表现
1.症状
下腹痛：多为持续性，活动或性交后加重。例如，输卵管炎患者常出现下腹部一侧或双侧疼痛。
阴道分泌物增多：可呈脓性、有异味等。子宫内膜炎患者可能出现白带增多，质地异常。
发热：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上。如盆腔腹膜炎患者可能伴有发热症状。
其他症状：可伴有月经紊乱、经量增多等情况；若有脓肿形成，可在下腹部触及包块，伴有局部压迫刺激症状，如尿频、尿急、腹泻、里急后重感等。
2.体征
妇科检查：子宫压痛、附件区压痛。宫颈举痛明显，双合诊或三合诊时可发现附件区增厚、压痛，或可触及包块等。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的月经史、性生活史、流产史等情况，了解发病的相关诱因。
2.妇科检查：通过妇科检查初步判断盆腔是否有炎症表现，如上述的子宫、附件压痛等情况。
3.实验室检查
血常规：可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标。
病原体检测：可取阴道分泌物、宫颈管分泌物等进行涂片、培养等检查，以明确是否有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染。
4.影像学检查
B超检查：可发现盆腔内是否有炎性包块、积液等情况，有助于辅助诊断盆腔炎症。
五、治疗
1.抗生素治疗：根据病原体检测结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗。例如，对于沙眼衣原体感染，可选用多西环素等药物；对于淋病奈瑟菌感染，可选用头孢曲松等药物。
2.手术治疗：适用于盆腔脓肿经药物治疗无效、脓肿持续存在或破裂等情况。
六、对不同人群的影响及注意事项
1.年轻女性：年轻女性性活跃，应注意性生活卫生，避免多个性伴侣等情况，降低性传播病原体感染的风险。一旦出现下腹痛、阴道分泌物异常等疑似盆腔炎症的表现，应及时就医。
2.产后、流产后女性：产后和流产后女性要注意休息，保持外阴清洁，避免过早性生活，以降低盆腔感染的几率。若出现发热、下腹痛等症状，需警惕盆腔炎症的发生。
3.有基础疾病女性：如患有糖尿病等基础疾病的女性，由于机体抵抗力相对较低，更容易发生盆腔炎症，应积极控制基础疾病，同时注意预防盆腔感染。
