帕金森晚期需从多方面综合治疗，药物治疗根据情况调整，手术选合适患者用脑深部电刺激术，康复包括运动、言语吞咽康复，要营养支持保证营养，还要心理支持缓解心理问题。
一、药物治疗
帕金森晚期的药物治疗需根据患者具体症状等调整方案，常用药物包括多巴胺受体激动剂，如普拉克索等，可刺激多巴胺受体，补充多巴胺不足；还有复方左旋多巴类药物，如carbidopa-levodopa组合制剂等，能有效补充脑内多巴胺水平来改善运动症状，但长期使用可能会出现运动并发症等问题。
二、手术治疗
1.脑深部电刺激术（DBS）
对于药物治疗效果不佳且符合手术指征的晚期帕金森患者，DBS是一种有效的治疗手段。通过植入脑内的电极，发送电脉冲刺激相关神经核团，从而改善运动症状，如震颤、僵硬、运动迟缓等。手术需要严格评估患者的病情、身体状况等，确保手术安全和效果。
对于老年患者，要充分评估心肺功能等全身状况，因为手术有一定创伤性，身体状况较差的老年患者可能耐受性较差；对于有认知障碍等病史的患者，需要谨慎评估手术对认知功能等的影响。
三、康复治疗
1.运动康复
包括平衡训练、步态训练等。平衡训练可以帮助患者改善站立和行走时的平衡能力，降低跌倒风险，例如让患者在不同的地面（如平坦地面、有小坡度地面等）上进行站立和行走练习，通过不断调整姿势来增强平衡感。步态训练则可以改善患者的步幅、步速等，比如指导患者进行慢走、快走交替，或者沿着直线行走等练习。对于行动不便的晚期患者，可在家人协助下进行简单的床上肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
对于女性患者，康复训练中要注意避免过度劳累导致身体不适，根据自身身体状况调整训练强度；对于有心血管病史的患者，运动康复时要密切关注心率等变化，避免运动强度过大引发心血管意外。
2.言语和吞咽康复
晚期帕金森患者可能出现言语不清、吞咽困难等问题。言语康复可通过发音训练、呼吸训练等改善言语功能，比如让患者进行缓慢而清晰的发音练习，从简单的单字开始逐渐过渡到短语、句子。吞咽康复则包括吞咽肌群的训练，如进行吞咽动作的模拟练习，对于吞咽困难较严重的患者，可能需要调整饮食质地，给予糊状、泥状等易吞咽的食物，防止误吸。对于老年女性患者，吞咽康复时要特别注意进食姿势，避免仰卧位进食，防止食物误入气管；对于有呼吸系统病史的患者，吞咽康复要更加谨慎，防止引发肺部感染等并发症。
四、营养支持
晚期帕金森患者由于运动障碍等原因可能会出现进食困难，导致营养不良。需要保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质。对于吞咽困难明显的患者，可采用鼻饲等方式补充营养，确保营养均衡。同时要注意根据患者的体重、身体状况等调整营养摄入的量和种类。对于有糖尿病病史的晚期帕金森患者，在营养支持时要严格控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则；对于肝肾功能不全的患者，要调整蛋白质等营养物质的摄入种类和量，避免加重肝肾功能负担。
五、心理支持
晚期帕金森患者长期受疾病困扰，可能会出现抑郁、焦虑等心理问题。家人、医护人员要给予患者足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。可以通过心理咨询、参加帕金森患者支持小组等方式缓解患者的心理压力。对于老年患者，心理状态可能更容易受疾病影响，要更加关注其情绪变化，及时进行心理疏导；对于有认知障碍的患者，家属的陪伴和情感交流尤为重要，通过简单的沟通和互动给予患者心理安慰。
