女性月经期间小腹胀痛的原因包括生理性和病理性等多方面。生理性原因有前列腺素合成释放异常、子宫收缩因素；病理性原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫畸形等；其他因素包括生活方式（饮食、运动、精神心理）和个体差异等都会导致月经期间小腹胀痛。
一、生理性原因
（一）前列腺素合成与释放异常
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。当这些前列腺素水平升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现小腹胀痛。一般在月经来潮初期较为明显，这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的生殖系统功能逐渐成熟，前列腺素的分泌调节可能还不太稳定。
（二）子宫收缩因素
月经期间，子宫需要收缩以排出经血，正常情况下子宫收缩是有规律且适度的，但部分女性可能存在子宫收缩过强或不协调的情况，导致子宫缺血缺氧，引发小腹胀痛。这与个体的子宫肌层敏感性有关，一些生活方式因素，如过度劳累、剧烈运动等可能会影响子宫收缩的协调性。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应和疼痛。患者多表现为继发性痛经且进行性加重，小腹胀痛可能会在月经期间持续存在，还可能伴有月经异常、不孕等症状。这种情况在育龄期女性中发病率较高，与女性的激素水平、遗传等因素有关。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，痛经部位多为下腹正中，所以会出现小腹胀痛。多见于30-50岁经产妇，与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关。
（三）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经期间女性身体抵抗力相对较低，如果有盆腔炎存在，炎症刺激会导致小腹胀痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异味，发热等症状。性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活过频以及性伴侣有性传播疾病者容易患盆腔炎。
（四）子宫畸形
如残角子宫妊娠，残角子宫肌层发育不良，不能承受胎儿生长发育，常于妊娠中期发生破裂，出现严重的腹痛，但部分女性在月经期间可能会因残角子宫的异常收缩等出现小腹胀痛。先天性子宫畸形在青春期前可能不易被发现，多在出现月经异常、妊娠异常等情况时才被察觉。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.饮食方面：月经期间食用过多生冷、寒凉食物，如冰淇淋、冰镇饮料等，可能会导致寒凝血瘀，影响经血的排出，从而加重小腹胀痛。
2.运动方面：过度剧烈运动，如月经期间进行长跑、高强度健身等，可能会引起子宫的不适当收缩或盆腔充血加重，导致小腹胀痛。
3.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，可能会影响内分泌系统，进而影响月经期间的子宫收缩等，导致小腹胀痛发生率增加。长期精神压力大的女性，如职场女性工作压力大时，更易出现这种情况。
（二）个体差异
不同女性对月经期间身体变化的敏感程度不同，一些女性可能本身对子宫收缩等生理变化较为敏感，更容易感觉到小腹胀痛。此外，年龄因素也有影响，青春期女性生殖系统发育尚不成熟，可能对月经期间的不适反应更明显；而围绝经期女性由于激素水平波动较大，也可能出现月经相关的小腹胀痛等不适。
