宫颈非典型鳞状细胞分为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）和非典型鳞状细胞，不能排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H），ASC-US约60%自然消退，30%持续存在，10%发展为低度病变等，ASC-H有较高风险发展为高度病变甚至癌；需通过阴道镜检查、宫颈活检进一步检查处理；可通过接种HPV疫苗、保持健康生活方式预防，发现后要按建议定期随访复查，年轻女性随访间隔可据初始情况适当安排，年长有高危因素女性随访间隔相对缩短。
一、定义与分类
宫颈非典型鳞状细胞是宫颈细胞学检查中的一种异常结果，根据非典型鳞状细胞的程度及意义分为不同类别。
二、严重程度评估
（一）意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）
1.一般情况：约60%的ASC-US会自然消退，30%会持续存在，10%会发展为低度鳞状上皮内病变（LSIL）等。其严重程度相对较低，但需要进一步随访观察。从年龄角度看，年轻女性由于自身免疫系统可能更易使异常消退，而年长女性相对风险可能稍高些；生活方式方面，吸烟等不良生活方式可能会影响宫颈细胞状态，增加病情发展的潜在风险。
2.特殊人群：对于妊娠期女性，由于体内激素变化等因素，ASC-US的随访和处理需要更加谨慎，要充分考虑妊娠对宫颈细胞变化的影响以及胎儿的安全，可能需要更密切的观察而不是立即进行有创的检查或治疗。
（二）非典型鳞状细胞，不能排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）
1.一般情况：ASC-H有较高的风险发展为高度鳞状上皮内病变（HSIL）甚至宫颈浸润癌。其严重程度相对ASC-US更高，需要进一步进行阴道镜检查等明确诊断。从年龄来看，中老年女性相对年轻女性风险更高；有性生活紊乱病史的女性，感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）的概率增加，也会使ASC-H向更严重病变发展的风险升高。
2.特殊人群：对于有免疫缺陷的人群，如艾滋病患者等，由于免疫系统功能低下，对宫颈异常细胞的清除能力减弱，ASC-H进展为高级别病变的可能性更大，需要更积极地进行相关检查和干预。
三、进一步检查与处理
（一）阴道镜检查
通过阴道镜可以更清晰地观察宫颈病变情况，对于ASC-US、ASC-H等异常结果，阴道镜检查能帮助定位可疑病变部位，以便进行活检，明确宫颈细胞是否有病变及病变的程度。
（二）宫颈活检
宫颈活检是确诊宫颈是否有病变的金标准。根据活检结果进一步制定治疗方案，如果是良性病变可以定期随访；如果是高级别病变则可能需要进行宫颈锥切等治疗；如果是浸润癌则需要根据分期等情况进行手术、放疗、化疗等综合治疗。
四、预防与随访建议
（一）预防方面
1.接种HPV疫苗：接种二价、四价、九价HPV疫苗可以预防相应亚型HPV感染，从而降低宫颈病变包括非典型鳞状细胞相关病变的发生风险。不同年龄阶段接种HPV疫苗的效果可能有所不同，一般来说，年龄越小接种效果越好。
2.保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等有助于维持良好的身体免疫状态，降低宫颈病变的发生几率。
（二）随访方面
对于发现非典型鳞状细胞的患者，需要按照医生建议定期进行随访复查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测等，以便及时发现病情变化，采取相应的处理措施。年轻女性由于身体自我调节能力相对较强，随访间隔可能相对可以根据初始情况适当安排，但一般也需要每6-12个月左右复查；年长女性尤其是有高危因素的女性，随访间隔可能需要相对缩短。
