可从月经情况、症状表现、实验室检查（hCG检测、性激素六项检查）、超声检查等方面区分绝经和怀孕，绝经时月经长时间不来潮，有围绝经期综合征表现，hCG低，性激素六项有特定变化，超声见子宫等缩小；怀孕时月经停止，有早孕反应等，hCG升高，性激素有相应变化，超声可见妊娠相关表现，特殊人群需结合具体情况细致区分。
一、月经情况
绝经：绝经是指女性卵巢功能衰退，月经永久性停止。一般来说，女性年龄在45-55岁左右进入围绝经期，之后月经会逐渐变得不规律，最终停经。如果是绝经状态，月经会出现长时间不来潮的情况，比如原本规律的月经周期不再出现，连续停经超过12个月等。
怀孕：怀孕后最典型的表现就是月经停止。如果平时月经规律，有正常的性生活且未采取避孕措施，月经推迟超过10天以上，就要考虑怀孕的可能。
二、症状表现
绝经相关症状：绝经前后女性可能会出现一系列围绝经期综合征的表现，如潮热，表现为反复出现的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗；情绪波动大，如焦虑、抑郁、烦躁等；睡眠障碍，入睡困难、多梦、易醒等；泌尿生殖系统症状，阴道干涩、性交困难、尿频、尿急、尿痛等；骨骼肌肉症状，腰背酸痛等。
怀孕相关症状：怀孕后多数女性会在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等早孕反应；还可能出现尿频症状，是由于增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致；乳房会出现胀痛、乳头和乳晕着色加深等表现。不过，这些症状并不是所有孕妇都会出现，而且个体差异较大。
三、实验室检查
人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测
绝经：女性绝经后，体内hCG水平处于极低水平，通过血hCG或尿hCG检测，结果为阴性或者在正常非妊娠范围内。
怀孕：怀孕后，胎盘合体滋养细胞会分泌hCG，血hCG水平会迅速升高，一般受精后7-10天即可在血中检测到hCG升高，尿hCG也会呈现阳性。可以通过抽血检查血hCG的精确值，或者用验孕棒检测尿hCG来判断是否怀孕，血hCG的准确性更高。
性激素六项检查
绝经：性激素六项中，促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）会明显升高，雌激素（E2）水平降低。例如，FSH可能会大于40U/L，LH也会升高，E2水平会低于正常卵泡期水平。
怀孕：怀孕后，性激素水平也会发生变化，但与绝经不同。怀孕时，hCG会刺激卵巢黄体分泌雌激素和孕激素，雌二醇和孕酮水平会升高，FSH和LH会处于较低水平，且不会出现绝经时FSH和LH异常升高的情况。
四、超声检查
绝经：超声检查可见子宫体积缩小，子宫内膜变薄，一般小于5mm，卵巢体积也会缩小，卵泡数量减少。
怀孕：超声检查是判断怀孕的重要方法。在停经5周左右，可以看到宫内妊娠囊；停经6周左右，可以看到胚芽和原始心管搏动。通过超声检查可以明确是宫内妊娠还是异位妊娠等情况，这对于区分绝经和怀孕非常重要，尤其是对于一些症状不典型或者需要排除异位妊娠等情况时。
对于特殊人群，比如有过子宫手术史的女性，在区分绝经和怀孕时，超声检查可能需要更仔细地观察子宫和附件的情况；对于年龄小于45岁但月经长时间不来潮的女性，需要更全面地评估是否怀孕以及排除其他导致月经推迟的疾病，如多囊卵巢综合征等。而对于绝经后的女性，出现阴道不规则出血等情况时，需要警惕子宫内膜病变等问题，此时也需要通过相关检查来区分是绝经相关的正常变化还是其他异常情况。
