皮肤相关表现包括皮肤损害、皮肤感觉异常和皮肤附属器异常。皮肤损害有红斑、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团等不同表现;皮肤感觉异常包含瘙痒、疼痛、麻木等;皮肤附属器异常涉及毛发增多、减少、变色及甲的形态、颜色异常等。
丘疹:是一种小的实质性隆起性皮损,直径一般小于1厘米。可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎症细胞浸润引起。例如扁平疣表现为米粒至绿豆大小的扁平丘疹,表面光滑。丘疹的颜色可以是红色、肤色等,形态有圆形、类圆形等。
水疱:内含有液体的局限性、隆起性皮损,直径一般小于1厘米。常见于单纯疱疹,表现为群集的小水疱,疱液清澈。水疱可因不同病因产生不同特点,如天疱疮的水疱较大,易破溃。水疱的大小、数量、分布部位等都有差异,有的呈散在分布,有的则成簇出现。
脓疱:含有脓液的水疱或丘疹,可由细菌感染等引起。如脓疱疮表现为起始为红色丘疹,迅速变为脓疱,周围有红晕。脓疱的颜色通常为黄色或黄绿色,根据病因不同,脓疱的形态、分布等也有区别,有的脓疱较表浅,有的则较深在。
结节:是直径大于1厘米的实质性块状隆起,可位于表皮下、真皮或皮下组织。例如结节性红斑表现为红色或紫红色疼痛性结节,位于真皮深层及皮下组织。结节的质地、活动度、与周围组织的关系等因病因不同而不同,有的结节质地坚硬,活动度差,与周围组织粘连;有的则质地较软,活动度较好。
风团:为暂时性、隆起性皮损,常突然发生,消退后不留痕迹,多伴有瘙痒。常见于荨麻疹,表现为大小不等的风团,形态不规则,可呈圆形、椭圆形或不规则形。风团的颜色可呈淡红色或白色,其大小和数量可随病情变化而改变,搔抓后风团可增多、增大。
皮肤感觉异常
瘙痒:是皮肤病最常见的症状之一,可轻可重,持续时间不一。多种皮肤病均可引起瘙痒,如湿疹、银屑病等。不同疾病引起的瘙痒程度和特点有所不同,湿疹的瘙痒通常较为剧烈,夜间加重;而疥疮引起的瘙痒在夜间尤为明显,常影响睡眠。瘙痒的原因可能与皮肤干燥、炎症介质释放等有关,皮肤干燥的患者由于皮肤屏障功能受损,容易出现瘙痒,尤其是在秋冬季节。
疼痛:某些皮肤病可伴有疼痛,如带状疱疹,在皮疹出现前或同时可出现神经痛,皮疹消退后部分患者仍可遗留神经痛;鸡眼或胼胝由于局部长期受压、摩擦,可引起疼痛,行走或按压时疼痛加剧。疼痛的程度和性质因疾病而异,带状疱疹的疼痛可为刺痛、灼痛或跳痛等,而鸡眼的疼痛多为压迫性疼痛。
麻木:少数皮肤病可能导致皮肤感觉麻木,如麻风病,由于麻风杆菌侵犯周围神经,可引起神经功能障碍,出现皮肤感觉麻木等症状。麻风病引起的麻木通常是逐渐发生的,可累及身体的特定部位,如手部、足部等,患者可能会逐渐发现相应部位的感觉减退或消失。
皮肤附属器异常
毛发异常:包括毛发增多、减少或颜色改变等。多毛症可表现为身体某部位或全身毛发异常增多,可能与内分泌失调等因素有关;斑秃表现为突然发生的局限性斑片状脱发,头发完全脱落者称为全秃,全身毛发均脱落者称为普秃。毛发颜色改变可见于白化病,患者毛发呈白色,由于体内缺乏酪氨酸酶,不能合成黑色素,导致毛发色素缺乏。
甲异常:指甲或趾甲可出现形态、颜色等方面的异常。如灰指甲(甲真菌病)表现为指甲增厚、变色、变形,可呈灰白色、黄色等;匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血等疾病,指甲中央凹陷,周边翘起,形似匙状。甲的异常可能反映了全身某些疾病的存在,通过观察甲的变化可以为某些疾病的诊断提供线索。



