扁桃体肥大的处理包括观察等待、药物治疗、手术治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项。轻度无明显症状儿童先观察；细菌感染用抗生素，病毒感染对症；出现严重呼吸障碍等情况可手术，手术方式有剥离术等；生活中要清淡饮食、注意口腔卫生等；儿童、过敏体质儿童、有基础疾病儿童需分别注意相关事项。
一、观察等待
对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童，尤其是3岁以下的幼儿，其扁桃体可能处于生理性肥大阶段，可先进行观察等待。此阶段需关注孩子是否有呼吸不畅、睡眠打鼾等情况，定期评估扁桃体肥大对孩子呼吸、吞咽等功能的影响。因为3岁前扁桃体的免疫功能相对重要，过度干预可能影响孩子的免疫防御。
二、药物治疗
针对感染因素：如果扁桃体肥大是由细菌感染引起的急性扁桃体炎导致，可根据情况使用抗生素。但需严格遵循抗生素使用原则，避免滥用。例如A组乙型溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎，可选用青霉素类等抗生素，但要注意孩子是否有青霉素过敏史等情况。如果是病毒感染引起的扁桃体炎，一般以对症支持治疗为主，如使用清热解毒的中成药等，但需谨慎选择适合儿童的药物，避免药物不良反应。
三、手术治疗
手术指征：当扁桃体肥大导致孩子出现严重的呼吸障碍，如睡眠中频繁打鼾、呼吸暂停，影响正常的生长发育；或者反复发生扁桃体炎，每年发作次数在7次以上，且经规范保守治疗无效；以及扁桃体肥大已经严重影响孩子的吞咽功能等情况时，可考虑手术治疗。一般手术年龄建议在5岁以上，但也需根据孩子的具体病情和身体状况综合评估。
手术方式：常见的手术方式有扁桃体剥离术和扁桃体挤切术等。手术需要在全身麻醉下进行，术后需要注意孩子的伤口护理，避免感染，同时要关注孩子的饮食，术后初期以流质或半流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食。
四、生活方式调整
饮食方面：让孩子保持清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重扁桃体的炎症反应。对于年龄较小的儿童，要注意食物的温度，避免过烫或过冷的食物刺激扁桃体。
口腔卫生：督促孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，减少细菌在扁桃体部位的滋生，降低扁桃体炎的发生风险。
作息规律：保证孩子充足的睡眠，良好的作息有助于提高孩子的免疫力，对扁桃体的健康也有积极作用。例如学龄前儿童每天需要保证10-13小时的睡眠时间，学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间。
避免接触过敏原：如果孩子是过敏体质，扁桃体肥大可能与过敏因素有关，要尽量避免孩子接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少过敏引发的扁桃体相关症状。
五、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童的免疫系统尚不完善，在处理扁桃体肥大问题时，要特别注意药物的选择和手术的风险评估。低龄儿童尽量优先选择非药物干预措施，如观察等待等。同时，要密切关注儿童在治疗过程中的生长发育情况，因为扁桃体肥大可能会影响儿童的呼吸，进而影响氧气摄入，对儿童的身体发育产生不良影响。
过敏体质儿童：过敏体质的儿童在治疗扁桃体肥大时，除了考虑常规的治疗方法外，要更加注重避免接触过敏原，在使用药物时要特别注意药物是否会引起过敏反应，如使用抗生素前一定要详细询问过敏史。
有基础疾病的儿童：如果儿童本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，在选择治疗方案时要更加谨慎。例如有哮喘的儿童，在使用某些可能诱发哮喘发作的药物时要格外小心；有先天性心脏病的儿童，手术治疗时要充分评估手术对心脏功能的影响。
