银屑病的治疗药物包括传统系统用药、生物制剂、维A酸类药物和局部外用药物。传统系统用药如甲氨蝶呤、环孢素各有适用及不良反应情况；生物制剂如依那西普、英夫利西单抗针对不同银屑病类型，有相应不良反应及禁忌；维A酸类药物如阿维A适用于严重银屑病，有诸多不良反应及避孕等要求；局部外用药物中糖皮质激素、维生素D3衍生物、煤焦油制剂各有适用、不良反应及使用注意事项。
一、传统系统用药
1.甲氨蝶呤：是一种叶酸拮抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制表皮细胞增殖过快。适用于红皮病型、关节病型、脓疱型银屑病等重症银屑病，但需注意其肝毒性、骨髓抑制等不良反应，育龄期男女需避孕，孕妇禁用。老年人使用时要密切监测肝肾功能，因为随着年龄增长，肝肾功能可能减退，更容易出现药物相关的不良反应。
2.环孢素：属于免疫抑制剂，能特异性地抑制辅助T淋巴细胞和细胞毒性T淋巴细胞的活化与增殖。可用于常规治疗无效的泛发性斑块状银屑病，常见不良反应有肾毒性、高血压、高尿酸血症等。对于有高血压病史的患者使用时需谨慎监测血压，因为环孢素可能加重高血压病情；肾功能不全者禁用。
二、生物制剂
1.依那西普：是一种肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂，通过与TNF-α结合，阻止它与细胞表面的TNF受体结合，从而减轻炎症反应。适用于中度至重度斑块状银屑病成人患者，常见不良反应有注射部位反应、感染等。对于有慢性感染病史的患者使用时要评估感染风险，因为使用生物制剂可能降低机体免疫力，导致感染加重或复发；老年人使用时需注意与其他基础疾病用药的相互作用。
2.英夫利西单抗：也是TNF-α拮抗剂，通过结合可溶性和跨膜型TNF-α，阻断其与细胞表面TNF受体相互作用，发挥抗炎作用。可用于治疗中重度斑块状银屑病、关节病型银屑病等。使用时需注意输液反应等，有严重感染或充血性心力衰竭的患者禁用。孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。
三、维A酸类药物
1.阿维A：是芳香维A酸类药物，可调节表皮细胞的增殖和分化。适用于严重的银屑病，如红皮病型、脓疱型银屑病等。不良反应较多，包括皮肤黏膜干燥、肝功能异常、血脂升高、致畸等。育龄期妇女及其配偶在治疗期间及停药后2年内必须严格避孕，因为阿维A有明确的致畸性；老年人使用时要监测肝功能和血脂，因为老年人肝脏代谢和脂质代谢功能可能下降。
四、局部外用药物
1.糖皮质激素：如卤米松乳膏等，通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放发挥作用。适用于轻度至中度银屑病，可缓解瘙痒、红斑等症状，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。儿童使用时需谨慎，因为儿童皮肤薄嫩，更易出现不良反应，应选择弱效或中效糖皮质激素，并短期使用；面部、褶皱部位等皮肤薄弱处使用时要注意控制使用时间和强度。
2.维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，通过抑制角质形成细胞的过度增殖，促进其分化来发挥作用。适用于斑块状银屑病的局部治疗，常见不良反应是用药部位的刺激症状，如灼烧感、红斑等。对于有维生素D代谢异常相关疾病的患者需慎用，老年人使用时一般无特殊禁忌，但仍需注意局部皮肤反应。
3.煤焦油制剂：如煤焦油洗剂等，具有抗增殖、抗炎和免疫抑制作用。可用于银屑病的局部治疗，可能会有异味，染色衣物等问题。对煤焦油过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，老年人使用时若皮肤有破损等情况需谨慎。
