左右脸长扁平苔藓可能由免疫、精神神经、内分泌、感染、遗传及局部刺激等多种因素引起，免疫因素中机体免疫系统紊乱可致发病，精神神经因素里长期精神紧张等会影响免疫和代谢诱发病变，内分泌因素中女性内分泌变化明显时期易发病，感染因素中某些病毒感染可能参与，遗传因素有家族史者风险高，局部刺激因素如口腔锐利边缘等长期刺激可诱发。
一、免疫因素
扁平苔藓是一种与免疫相关的疾病。机体的免疫系统紊乱时，可能会错误地攻击口腔黏膜等部位的细胞，从而引发左右脸长扁平苔藓的情况。例如，有研究表明，细胞免疫功能的异常在扁平苔藓的发病中起到重要作用，T淋巴细胞亚群的失衡可能导致免疫调节功能紊乱，使得口腔黏膜等组织发生炎症反应，进而出现扁平苔藓的病变。不同年龄、性别人群都可能因免疫因素发病，如儿童免疫系统尚在发育中，若受到外界因素影响可能更易出现免疫紊乱；女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期，体内激素水平变化可能影响免疫系统，增加患病风险。
二、精神神经因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神神经因素与扁平苔藓的发生发展密切相关。当人处于精神压力较大的状态时，会通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能和代谢功能。比如，长期精神紧张可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，使糖皮质激素分泌异常，进而影响免疫平衡，诱发口腔黏膜等部位出现扁平苔藓病变。不同生活方式的人群，如长期处于高压力工作环境、生活节奏快的人群，精神神经因素影响更为显著，年龄方面，中青年人群由于生活和工作压力较大，相对更易受精神神经因素影响而患病。
三、内分泌因素
内分泌紊乱也是左右脸长扁平苔藓的一个可能原因。女性患者在月经紊乱、更年期等内分泌变化明显的时期，扁平苔藓的发病或病情加重较为常见。这是因为雌激素、孕激素等内分泌激素水平的变化会影响口腔黏膜上皮的代谢和免疫功能。例如，雌激素可能通过影响免疫系统细胞的活性和功能，改变口腔黏膜的微环境，从而引发扁平苔藓病变。在性别方面，女性相对男性更易受内分泌因素影响，不同年龄阶段女性在月经、妊娠、更年期等内分泌波动较大的时期需特别注意。
四、感染因素
某些感染因素也可能与扁平苔藓的发生有关。虽然目前尚未明确具体是哪种病原体直接导致扁平苔藓，但有研究发现，病毒感染（如丙型肝炎病毒、幽门螺杆菌等）可能参与了扁平苔藓的发病过程。这些病原体感染后可能引起机体的免疫反应，导致口腔黏膜等部位出现炎症性病变。不同年龄人群感染不同病原体的风险不同，儿童可能因卫生习惯等感染幽门螺杆菌等，成年人可能因接触等感染丙型肝炎病毒等，进而增加患扁平苔藓的几率。
五、遗传因素
遗传易感性在扁平苔藓的发病中也起到一定作用。有家族史的人群患扁平苔藓的风险相对较高，研究表明某些基因的突变或多态性可能与扁平苔藓的易感性相关。不同家族遗传背景不同，若家族中有扁平苔藓患者，其他成员需注意自身免疫、精神状态等方面的调节，以降低患病风险，在年龄上，家族遗传因素对各年龄段人群都有影响，若家族有遗传倾向，各年龄段人群都应关注自身健康状况。
六、局部刺激因素
口腔内的局部刺激也可能导致左右脸长扁平苔藓。例如，牙齿的锐利边缘、不良修复体等长期刺激口腔黏膜，可引起黏膜的反复损伤和炎症反应，进而诱发扁平苔藓。不同生活方式中，有不良口腔卫生习惯、长期佩戴不合适修复体的人群，局部刺激因素影响更大，年龄方面，成年人若不注意口腔卫生或佩戴不合适修复体，更易因局部刺激引发扁平苔藓。
