成人脑炎能否治好与脑炎类型、病情严重程度、治疗是否及时及患者基础健康状况、年龄等多种因素相关。不同类型脑炎预后有别，如多数病毒性脑炎及时有效治疗可好转但重症预后差；细菌性脑炎早期用敏感抗生素部分可愈但晚发或耐药菌感染预后差；自身免疫性脑炎经免疫治疗多数可改善但少数留轻微症状。病情严重程度、治疗开始时间、基础健康状况、年龄等均影响预后，尽早就诊及时治疗可提高治愈率改善预后。
一、不同类型脑炎的预后情况
1.病毒性脑炎
多数病毒性脑炎患者经过及时、有效的治疗是可以治好的。例如单纯疱疹病毒性脑炎，早期应用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗，若能在病情较轻时就开始治疗，大部分患者可以恢复正常，少数患者可能会遗留一些神经系统后遗症，如认知障碍、癫痫等，但总体预后相对较好。一般来说，病情较轻、没有出现严重并发症的病毒性脑炎患者康复几率较高。
然而，一些重症病毒性脑炎患者，由于病情进展迅速，可能会出现脑疝等严重并发症，治疗难度较大，预后相对较差，可能会遗留严重的神经功能缺损，甚至危及生命。
2.细菌性脑炎
及时应用敏感抗生素治疗的话，部分细菌性脑炎患者可以治好。比如肺炎链球菌性脑炎，早期合理使用抗生素，如青霉素类等药物，多数患者能够治愈。但如果病情发现较晚，患者出现了严重的颅内感染、脑水肿等情况，预后则会受到影响，可能会有神经系统后遗症，如肢体瘫痪、智力减退等。
对于一些耐药菌引起的细菌性脑炎，治疗相对困难，预后也相对较差。
3.自身免疫性脑炎
近年来，随着对自身免疫性脑炎认识的加深和治疗手段的进步，大部分自身免疫性脑炎患者经过免疫治疗后可以得到改善。例如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎，通过使用糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗，多数患者可以恢复，部分患者可能需要较长时间的康复治疗，但总体预后较好，不过也有少数患者可能会遗留一些轻微的神经精神症状。
二、影响预后的因素
1.病情严重程度
发病时患者的意识状态、有无严重的抽搐发作、颅内压增高程度等都是影响预后的重要因素。如果患者发病时就处于昏迷状态，颅内压极高，那么治疗难度大，预后相对较差。例如，颅内压严重增高可能导致脑疝形成，而脑疝是危及生命的严重并发症，会对脑功能造成不可逆转的损伤。
2.治疗开始时间
对于各种类型的脑炎，治疗开始的时间越早，患者的预后往往越好。因为早期治疗可以及时控制炎症的进展，减少对脑组织的损伤。比如病毒性脑炎，在出现明显神经系统症状的早期就开始抗病毒治疗，比拖延数天才开始治疗的患者恢复几率要高很多。
3.患者的基础健康状况
如果患者本身有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，那么脑炎的治疗难度会增加，预后也可能受到影响。因为基础疾病可能会影响患者的整体身体状况，使机体对炎症的耐受能力下降，并且在治疗脑炎的过程中，基础疾病可能会产生相互影响，例如糖尿病患者在使用激素等药物治疗脑炎时，可能会导致血糖波动难以控制。
4.年龄因素
一般来说，青壮年患者相对老年患者预后可能更好一些，因为青壮年的机体抵抗力相对较强，对治疗的耐受性也较好。但这也不是绝对的，老年患者如果能够得到及时、有效的治疗，也有可能取得较好的预后，只是相对而言，老年患者发生并发症的风险可能更高一些，需要更加密切地监测和护理。
成人脑炎部分患者可以治好，但具体预后情况因个体差异以及脑炎的不同类型等多种因素而异。一旦怀疑患有脑炎，应尽早到医院就诊，以便及时进行诊断和治疗，提高治愈率，改善预后。
