神经性耳鸣有一定自愈可能，但并非所有情况都能自愈，其能否自愈与年龄、诱因、基础疾病等多种因素相关，轻度短暂诱因导致的耳鸣部分可能自愈，而老年人群、有基础疾病、耳部器质性病变、长期不良生活方式等情况导致的耳鸣难自愈，出现神经性耳鸣应及时就医明确病因采取合适措施，不可盲目等自愈延误时机。
一、可能自愈的情况
1.轻度短暂诱因导致的耳鸣
年龄因素：对于一些儿童或青少年，若因近期过度疲劳、精神压力短期增大等轻度诱因引起的神经性耳鸣，部分可能自愈。例如，一些学生因考试前短期熬夜学习、精神高度紧张出现的神经性耳鸣，在改善生活方式，保证充足睡眠、减轻精神压力后，耳鸣可能自行消失。这是因为年轻患者身体修复能力相对较强，短期的生活方式改变可能使内耳等相关结构的功能恢复正常。
生活方式因素：部分生活方式健康且无基础疾病的中青年人，因偶尔接触高分贝噪音（如短时间处于建筑工地附近）引起的轻度神经性耳鸣，在脱离噪音环境后，身体自身的调节机制有可能使耳鸣逐渐缓解直至自愈。因为身体有一定的自我修复和调节内耳微循环等功能，在去除诱因后，内耳的微环境逐渐恢复正常，耳鸣症状消失。
2.部分疾病恢复期的耳鸣
病史因素：某些患者在患感冒等上呼吸道感染性疾病后，出现神经性耳鸣，在感冒病情逐渐恢复过程中，耳鸣也可能随之自愈。这是因为上呼吸道感染可能引起内耳的免疫反应等暂时异常，随着全身感染的控制，内耳的免疫状态恢复正常，耳鸣消失。
二、难以自愈的情况
1.年龄因素
老年人群：老年人随着年龄增长，身体各器官功能衰退，包括内耳的毛细胞等结构的功能逐渐下降。如果是年龄相关的内耳结构退变引起的神经性耳鸣，自愈的可能性较小。因为内耳毛细胞一旦受损或功能衰退，很难自行修复再生，随着年龄增加，这种退变呈进行性加重趋势，耳鸣会持续存在甚至逐渐加重。
儿童特殊情况：对于儿童神经性耳鸣，如果是由耳部本身的器质性病变（如先天性内耳发育异常等）引起的，几乎不可能自愈。因为先天性的结构异常是固定存在的，不会自行恢复正常，需要通过医疗干预来改善症状。
2.疾病因素
有基础疾病的患者：如果患者本身有高血压、糖尿病等慢性疾病，长期的高血压会导致内耳血管硬化，影响内耳的血液供应；糖尿病会引起内耳神经病变等，这些基础疾病导致的神经性耳鸣很难自愈。例如，高血压患者由于内耳血管长期处于高压状态，血管壁增厚、管腔狭窄，内耳供血不足，耳鸣会持续存在，需要针对高血压等基础疾病进行治疗来缓解耳鸣症状，而单纯依靠自愈很难实现。
耳部器质性病变相关耳鸣：如果是由听神经瘤等耳部器质性病变引起的神经性耳鸣，肯定无法自愈，必须通过手术等医疗手段去除病变组织才能缓解耳鸣症状。听神经瘤会压迫听神经，导致神经功能异常，从而引起耳鸣，这种情况只有通过外科手术切除肿瘤，解除对听神经的压迫，才有可能改善耳鸣症状。
3.长期不良生活方式相关耳鸣
生活方式因素：长期大量吸烟、酗酒的人群出现的神经性耳鸣，自愈可能性低。吸烟会使血管收缩，影响内耳的血液供应，酗酒会损害神经系统包括内耳神经，这些长期的不良生活方式已经对内耳结构和功能造成了较为严重的损害，身体自身的调节很难在这种情况下使耳鸣自愈，需要患者改变长期不良生活方式并配合医疗干预来改善耳鸣。
总之，神经性耳鸣是否能自愈不能一概而论，需要综合考虑患者的年龄、诱因、基础疾病等多种因素。如果出现神经性耳鸣，应及时就医，明确病因，以便采取合适的措施，而不是盲目等待自愈，延误治疗时机。
