滴虫性外阴炎由阴道毛滴虫引起，病因包括病原体及直接、间接传播途径，临床表现有外阴瘙痒、外阴部位症状、阴道分泌物异常，诊断靠阴道分泌物检查等，需与细菌性阴道病等鉴别，治疗分全身、局部用药及性伴侣治疗，预防要注意个人卫生等，特殊人群妊娠期和婴幼儿有不同注意事项。
一、定义
滴虫性外阴炎是由阴道毛滴虫引起的外阴炎症，是常见的阴道炎类型，毛滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。
二、病因
病原体：阴道毛滴虫是致病的根源，其适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
传播途径
直接传播：主要通过性接触传播，与患有滴虫性阴道炎的性伴侣发生性行为后，女性被感染的风险较高。
间接传播：可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式马桶、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。
三、临床表现
外阴瘙痒：多为不同程度的外阴瘙痒，有的患者瘙痒症状较为剧烈，可影响睡眠和日常生活，在月经前后、性交后瘙痒症状可能会加重。
外阴部位症状：外阴可出现灼热感、疼痛、红肿等，搔抓后可能会导致外阴皮肤破损、溃疡等。
阴道分泌物异常：阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味。
四、诊断方法
阴道分泌物检查：是诊断滴虫性外阴炎的重要方法，医生会取阴道分泌物置于玻片上，加一滴温生理盐水后镜检，可发现活动的阴道毛滴虫。
核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）等核酸检测方法，检测阴道毛滴虫的核酸，对于诊断不典型病例有一定帮助。
五、鉴别诊断
细菌性阴道病：阴道分泌物增多，有鱼腥味，白带常规检查可见线索细胞，pH值升高，胺试验阳性，而阴道毛滴虫检查阴性。
外阴阴道假丝酵母菌病：外阴阴道瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳状，阴道分泌物中可找到假丝酵母菌的芽孢或菌丝，阴道毛滴虫检查阴性。
六、治疗原则
全身用药：常用药物为甲硝唑或替硝唑，甲硝唑可抑制滴虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，从而发挥抗滴虫作用。替硝唑对滴虫及厌氧菌有较好的抗菌活性。一般采用口服给药的方式。
局部用药：可使用甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑栓等局部药物，放置于阴道内，直接作用于阴道内的滴虫，减轻局部炎症反应。
性伴侣治疗：滴虫性阴道炎主要通过性接触传播，所以性伴侣也需要同时接受治疗，治疗期间应避免无保护性交。
七、预防措施
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的款式，避免穿紧身化纤内裤。每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡。
避免交叉感染：不去消毒不严格的公共浴池、游泳池等场所，不共用毛巾、浴盆、坐式马桶等物品。
规范性行为：避免不洁性行为，正确使用安全套有助于降低滴虫性外阴炎等性传播疾病的感染风险。
定期体检：女性应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗滴虫性外阴炎等妇科疾病。
八、特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期感染滴虫性外阴炎需要谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般会根据病情的严重程度，在权衡利弊后选择相对安全的治疗方案，如局部使用对胎儿影响较小的药物等。
婴幼儿：婴幼儿外阴发育尚未完全，雌激素水平低，阴道抵抗力差，容易发生感染。如果婴幼儿出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况，应及时就医，在医生的指导下进行检查和治疗，家长要注意保持婴幼儿外阴的清洁卫生，勤换尿布。
