儿童过敏性鼻炎哮喘是过敏原引发的上下呼吸道同一种炎症性疾病，呼吸道黏膜有嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润，发病是接触过敏原后免疫系统产特异性IgE抗体，再接触触发释放炎性介质致炎；临床表现有鼻部的鼻塞等及哮喘的咳嗽等，部分为咳嗽变异性哮喘；诊断靠病史采集、过敏原检测、肺功能和鼻内镜检查；治疗非药物是避免接触过敏原、物理缓解，药物用鼻用及吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等；预防要监测环境过敏原、增强体质、早期干预；特殊人群婴幼儿用药谨慎需遵医嘱并留意症状，有过敏史儿童要留意环境过敏原加强护理。
一、定义与发病机制
儿童过敏性鼻炎哮喘是上下呼吸道同一种炎症性疾病，由过敏原引发，在呼吸道黏膜（包括鼻黏膜和支气管黏膜）均出现以嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润为主的慢性炎症反应。发病机制主要是机体接触过敏原后，免疫系统产生特异性IgE抗体，结合肥大细胞等，当再次接触相同过敏原时，触发肥大细胞等释放组胺、白三烯等炎性介质，导致鼻黏膜和支气管黏膜出现炎症反应，前者表现为鼻炎症状，后者引发哮喘症状。
二、临床表现
1.鼻部症状：常见鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等，婴幼儿可能表现为揉鼻、哭闹不安等。2.哮喘症状：出现咳嗽、喘息、气促、胸闷等，活动后症状往往加重。部分儿童可能仅有咳嗽症状，称为咳嗽变异性哮喘，是儿童过敏性鼻炎哮喘的特殊类型。
三、诊断方法
1.病史采集：详细询问家族过敏史、患儿接触过敏原情况（如尘螨、花粉、动物毛发等）、症状发作规律等。2.过敏原检测：包括皮肤点刺试验，检测患儿对常见过敏原的反应；血清特异性IgE检测，通过血液化验判断患儿对特定过敏原的免疫反应。3.肺功能检查：对于能配合的儿童可进行通气功能检测、支气管激发或舒张试验等，评估气道阻塞情况及可逆性，辅助哮喘诊断。4.鼻内镜检查：观察鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿等过敏性炎症表现。
四、治疗措施
（一）非药物干预
1.避免接触过敏原：如尘螨过敏者需保持室内清洁，定期清洗床单被套，使用防螨寝具；花粉过敏季节减少户外活动，外出时佩戴口罩；动物毛发过敏者避免接触宠物等。2.物理缓解症状：鼻塞明显时可使用生理盐水鼻腔冲洗，清除鼻腔分泌物，减轻鼻塞症状；对于咳嗽症状，可通过多饮水、保持室内空气湿润等方式缓解。
（二）药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等鼻炎症状。2.吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，如布地奈德吸入气雾剂等，通过吸入直接作用于支气管黏膜，减轻气道炎症。3.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可抑制白三烯介导的炎症反应，对儿童过敏性鼻炎和哮喘均有一定治疗作用。
五、预防要点
1.监测环境过敏原：定期检测室内外过敏原情况，如尘螨浓度、花粉浓度等，采取针对性防护措施。2.增强体质：鼓励儿童适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，增强机体免疫力，但需注意避免在过敏原浓度高的时段进行剧烈运动。3.早期干预：对于有过敏家族史的儿童，早期关注呼吸道症状，及时就医评估，早期干预可减少疾病进展风险。
六、特殊人群注意事项
婴幼儿由于肝肾功能发育不完善，使用药物需格外谨慎，优先选择非药物干预措施。如必须用药，应在医生指导下选择安全性高的药物，并密切观察用药后反应。同时，关注婴幼儿的呼吸、精神状态等，若出现症状加重需及时就医。对于有过敏病史的儿童，日常护理中要特别留意环境中可能的过敏原，加强护理细节，如保持居住环境通风、整洁，避免接触可疑过敏原等，以降低疾病发作频率。
