小孩子转氨酶高可能由多种因素引起，包括生理性因素如生长发育阶段和剧烈运动；病理性因素如感染性疾病（病毒性肝炎、其他感染）、胆道系统疾病（胆管炎、先天性胆道畸形）、心脏疾病（病毒性心肌炎）、代谢性疾病（糖原累积症、半乳糖血症）；药物性因素；其他因素如中毒、自身免疫性疾病等，发现小孩子转氨酶高需结合多方面情况综合分析以明确原因并采取相应处理措施。
一、生理性因素
（一）生长发育阶段
小孩子处于生长发育的快速时期，肝脏等器官的代谢功能尚未完全成熟稳定。例如，新生儿的肝脏酶系统发育不完善，可能会出现生理性的转氨酶轻度升高情况。一般随着孩子年龄增长，肝脏功能逐渐完善，转氨酶可逐渐恢复正常。
（二）剧烈运动
小孩子活泼好动，若在检查转氨酶前进行了剧烈运动，如长时间奔跑、攀爬等，运动可能会使机体代谢加快，导致肝脏细胞的一些生理变化，从而引起转氨酶短时间升高。通常休息一段时间后再次复查，转氨酶可恢复正常水平。
二、病理性因素
（一）感染性疾病
1.病毒性肝炎：如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等感染。以甲型肝炎为例，孩子感染后病毒会侵袭肝脏，引起肝细胞炎症损伤，导致转氨酶释放进入血液，使转氨酶升高。患儿可能还伴有黄疸、乏力、食欲减退等症状。
2.其他感染：像EB病毒感染、巨细胞病毒感染等，也可累及肝脏，引发肝细胞的炎症反应，进而导致转氨酶升高。例如EB病毒感染，除了转氨酶升高外，还可能出现发热、咽痛、淋巴结肿大等表现。
（二）胆道系统疾病
1.胆管炎：小孩子胆管炎可能由细菌感染等引起，炎症刺激会影响肝脏的正常功能，导致转氨酶升高。患儿可能有腹痛、发热、黄疸等症状。
2.先天性胆道畸形：比如先天性胆道闭锁，会影响胆汁的正常排泄，进而影响肝脏的代谢等功能，使得转氨酶升高。患儿多在出生后不久就出现黄疸进行性加重等表现。
（三）心脏疾病
某些心脏疾病也可能导致小孩子转氨酶升高，如病毒性心肌炎。病毒侵犯心肌的同时，也可能累及肝脏，引起肝细胞受损，从而使转氨酶水平上升。患儿除了有心肌受损相关表现，如心悸、胸闷等，还可能出现转氨酶升高。
（四）代谢性疾病
1.糖原累积症：这是一类先天性糖代谢障碍性疾病，由于糖原代谢异常，可影响肝脏的正常结构和功能，导致转氨酶升高。患儿常伴有生长发育迟缓、肝大等表现。
2.半乳糖血症：是由于患儿体内缺乏代谢半乳糖的酶，使半乳糖及其代谢产物在体内蓄积，损伤肝脏等器官，引起转氨酶升高。患儿可能有拒食、呕吐、黄疸等表现。
三、药物性因素
如果小孩子因其他疾病正在服用某些药物，一些药物具有肝毒性，可能会引起转氨酶升高。例如某些抗生素、抗结核药物等，在使用过程中可能对肝脏造成损害，导致转氨酶水平异常。此时需要仔细询问用药史，综合判断是否与药物相关。
四、其他因素
（一）中毒
小孩子可能接触到某些有毒物质，如误食有毒的植物、化学毒物等，这些毒物会损伤肝脏细胞，引起转氨酶升高。例如误食毒蘑菇，可能会导致严重的肝脏损害，伴有转氨酶显著升高以及其他中毒相关症状。
（二）自身免疫性疾病
少数情况下，小孩子可能患有自身免疫性肝病，自身免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高。患儿可能伴有其他自身免疫相关的表现，如皮疹、关节痛等。
当发现小孩子转氨酶高时，需要结合孩子的病史、症状、体征以及其他相关检查（如病毒学检查、腹部超声等）进行综合分析，以明确具体原因，然后采取相应的进一步处理措施。同时，对于小孩子要格外关注其生长发育情况和整体健康状态，及时就医明确病因至关重要。
