晚上喉咙痛白天不痛可能由多种因素引起，包括环境因素如空气干燥、过敏原刺激；疾病因素如反流性咽喉炎、上呼吸道感染、慢性咽喉炎急性发作；其他因素如用嗓过度、饮水不足，不同年龄段人群因自身生理特点受影响程度和表现有所不同，如儿童更易受空气干燥、用嗓过度、饮水不足影响，老年人因黏膜功能减退、免疫力下降等更易出现相关问题。
一、环境因素相关
（一）空气干燥
晚上睡眠时，室内空气若过于干燥，可能导致喉咙黏膜水分流失，引发喉咙痛，而白天活动时人体会通过吞咽等动作增加咽喉部的湿润度，所以白天不痛。尤其在秋冬季节，室内若使用暖气、空调等设备，更易出现空气干燥的情况。不同年龄段人群受影响程度有所不同，儿童鼻腔、咽喉等黏膜相对娇嫩，更易受空气干燥影响；老年人本身黏膜功能减退，也较易出现因空气干燥导致的喉咙痛。
（二）过敏原刺激
晚上睡觉的环境中可能存在过敏原，如尘螨、宠物毛发等。人体在睡眠时接触到这些过敏原，会引起咽喉部的过敏反应，出现喉咙痛，白天活动时接触过敏原的机会相对减少，症状可能不明显。不同性别对过敏原的敏感程度无明显差异，但过敏体质人群更易受影响。有过敏病史的人群，晚上在卧室等特定环境中接触过敏原的风险更高。
二、疾病因素相关
（一）反流性咽喉炎
夜间睡眠时，人体处于平卧位，胃酸更容易反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，导致喉咙痛。而白天站立或坐位时，胃酸反流相对较少。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，更容易出现胃酸反流；老年人食管下括约肌功能减退，也较易发生反流性咽喉炎。不同年龄段的人群，反流性咽喉炎的发生机制有所不同，儿童相对较少发生，但也有因饮食习惯等因素导致反流的可能。
（二）上呼吸道感染
病毒或细菌感染引起的上呼吸道感染，在夜间人体的免疫力相对白天可能略有下降，炎症对咽喉部的刺激更明显，从而出现晚上喉咙痛白天不痛的情况。例如普通感冒病毒感染，初期可能就表现为咽喉部不适，晚上症状相对明显。儿童免疫系统发育尚不完善，相比成年人更易患上呼吸道感染，且症状可能相对更重；老年人免疫力逐渐下降，患上呼吸道感染后恢复相对较慢，喉咙痛等症状可能持续时间较长。
（三）慢性咽喉炎急性发作
本身有慢性咽喉炎的患者，晚上休息时，咽喉部的炎症可能因局部血液循环等因素，刺激症状加重，出现喉咙痛，白天活动时注意力分散等因素可能使喉咙痛的感觉相对减轻。长期吸烟、饮酒的人群，患慢性咽喉炎的风险较高，更容易出现慢性咽喉炎急性发作时晚上喉咙痛白天不痛的情况。不同性别在慢性咽喉炎的发病上无明显差异，但有不良生活习惯的人群更易患病。
三、其他因素相关
（一）用嗓过度
白天如果长时间说话、唱歌等用嗓过度，晚上咽喉部肌肉等处于相对疲劳状态，炎症反应等可能更明显，导致喉咙痛，而白天通过休息等，咽喉部得到一定恢复，喉咙痛症状减轻。例如教师、歌手等用嗓较多的人群，更容易出现这种情况。不同年龄段的用嗓过度人群，恢复能力不同，儿童相对恢复较快，但长期用嗓过度也会对咽喉造成不良影响；老年人用嗓过度后恢复较慢，喉咙痛等症状可能持续更久。
（二）饮水不足
白天因为活动量大等，可能会注意及时补充水分，而晚上如果饮水过少，咽喉部得不到充分的滋润，晚上喉咙痛的情况更易出现。儿童可能因为贪玩等忘记及时饮水，老年人可能因口渴感觉不敏感等原因饮水不足，都可能导致晚上喉咙痛白天不痛。不同年龄段人群的饮水需求不同，儿童每天需要保证足够的饮水量来维持身体正常代谢和咽喉部的湿润；老年人也应注意适当多饮水，尤其是在晚上睡眠前可适当少量饮水，以保持咽喉部湿润。
