美尼尔氏眩晕症是特发性内耳疾病，病理改变为膜迷路积水，病因可能与内淋巴产生和吸收失衡及遗传、感染、内耳缺血、变态反应等因素有关，临床表现有旋转性眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷胀感等，依据临床表现等综合诊断，发作期和间歇期治疗方式不同，对不同人群影响及注意事项各异，长期熬夜等特定生活方式人群患病风险高需调整生活方式。
一、定义
美尼尔氏眩晕症又称梅尼埃病，是一种特发性内耳疾病，主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
二、病因
目前尚未完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，以下因素可能参与发病：
遗传因素：部分患者有家族史，遗传方式可能为常染色体显性遗传等，有家族病史的人群相对其他人患病风险更高。
感染因素：病毒感染等可能引发内耳病变，从而诱发美尼尔氏眩晕症。
内耳缺血：内耳血管痉挛、栓塞等导致内耳缺血，影响内淋巴的正常代谢，进而引起膜迷路积水。
变态反应：内耳受到抗原刺激后发生变态反应，引起毛细血管扩张，通透性增加，导致膜迷路积水。
三、临床表现
眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，患者感到自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或感到摇晃、升降或漂浮。眩晕常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经反射症状。眩晕持续时间多为数小时至数天，一般不超过2-3周。
听力下降：早期多为低频听力下降，可为波动性，发作期听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复。随着病情进展，听力下降可逐渐加重，可累及高频听力。
耳鸣：多为低调吹风样耳鸣，眩晕发作前耳鸣往往加重，间歇期耳鸣可减轻，但不会完全消失。
耳闷胀感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。
四、诊断
主要依据临床表现、听力学检查、前庭功能检查等综合诊断。
听力学检查：纯音测听可发现低频为主的感音神经性听力损失；耳声发射检查可出现畸变产物耳声发射阈值升高或引不出等异常。
前庭功能检查：发作期可观察到眼震，如自发性眼震、位置性眼震等；前庭功能检查可有前庭功能减退等表现。
甘油试验：口服甘油后，观察听力变化，若听力提高，对诊断有一定提示作用。
五、治疗与管理
发作期治疗：以缓解眩晕、恶心呕吐等症状为主。可使用前庭抑制剂，如地西泮、苯海拉明等；也可使用改善内耳循环的药物，如倍他司汀等。
间歇期治疗：目的是减少或控制发作，保存听力。可使用改善内耳循环的药物长期服用，如银杏叶片等；也可考虑内淋巴囊手术等手术治疗方式，但手术有一定适应证和风险。
六、对不同人群的影响及注意事项
儿童患者：儿童患美尼尔氏眩晕症相对较少，但一旦发病，由于其表述能力有限，可能会表现出哭闹、烦躁等非典型症状。在治疗时需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如休息、保持环境安静等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童发育有不良影响的药物。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗美尼尔氏眩晕症时需综合考虑基础疾病的情况。例如，使用改善内耳循环药物时需注意对其他基础疾病的影响，同时老年患者平衡功能较差，发作时需加强护理，防止跌倒等意外发生。
女性患者：女性在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响美尼尔氏眩晕症的发作频率等。在发作期需更加关注其情绪变化等，给予更多的关心和照顾。
有特定生活方式人群：长期熬夜、过度劳累、精神压力大的人群，患美尼尔氏眩晕症的风险可能相对较高。这类人群在日常生活中需注意调整生活方式，保证充足睡眠，减轻精神压力，以减少美尼尔氏眩晕症的发作风险。
