针对偏瘫患者手部功能的康复训练包括被动运动、主动运动、助力运动和作业疗法训练。被动运动由他人帮助患者进行手部关节运动，适用于完全不能自主运动者；主动运动有简单抓握和手指对指训练，分别利于增强力量和精细运动功能；助力运动是在患者运动时给予适当助力，适用于肌力较弱有意愿者；作业疗法训练包含日常生活活动训练，可提高手部功能实用性以适应日常需求。
一、被动运动训练
1.操作方法：由治疗师或家属帮助患者进行手部关节的屈伸、外展内收等运动。例如，对于腕关节，治疗师握住患者手部，缓慢地将腕关节屈曲和伸展，每个动作保持5-10秒，重复10-15次；对于手指关节，逐个手指进行屈伸活动，幅度从小到大逐渐增加。
2.适用人群及意义：适用于完全不能自主运动的偏瘫患者，通过被动运动可以维持手部关节的活动度，防止关节挛缩和僵硬，促进血液循环，为主动运动恢复创造条件。对于老年偏瘫患者，由于身体机能下降，早期进行被动运动能更好地保护手部关节功能；对于有严重基础疾病，如心肺功能不全等不能进行主动运动的患者，被动运动是维持手部功能的重要手段。
二、主动运动训练
1.简单抓握训练
操作方法：让患者用偏瘫手握住小球或海绵块等，然后进行松开和抓握的动作，反复练习。开始时可以辅助患者将手放在物体上，逐渐过渡到患者自主完成。
适用人群及意义：适用于有一定自主运动能力的偏瘫患者，通过简单抓握训练可以增强手部肌肉的力量，提高手部的控制能力。对于年轻偏瘫患者，身体恢复潜力相对较大，通过持续训练有助于手部功能更好地恢复；对于生活方式较规律，能配合训练的患者，这种训练可以有效促进手部功能的改善。
2.手指对指训练
操作方法：指导患者尝试用偏瘫手的拇指依次与其他手指指尖相对，从食指开始，逐渐到中指、无名指、小指，然后再反向进行。可以配合节拍器等辅助工具，让患者按照一定节奏进行训练。
适用人群及意义：有助于提高手指的精细运动功能，对于需要进行日常生活精细操作的偏瘫患者非常重要。比如，对于有工作需要进行精细手工操作的年轻偏瘫患者，这种训练能帮助其更好地回归工作；对于老年偏瘫患者，提高手指对指能力有助于日常生活中如拿取小物件、穿衣扣纽扣等活动的进行。
三、助力运动训练
1.操作方法：治疗师或家属在患者进行手部运动时给予适当助力。例如，患者进行腕关节伸展运动时，治疗师在患者手部适当施加向上的力量辅助其完成动作，随着患者力量逐渐恢复，逐渐减少助力。
2.适用人群及意义：适用于肌力较弱但有一定自主运动意愿的偏瘫患者。对于中年偏瘫患者，肌力恢复处于中间阶段时，助力运动可以在患者自身力量不足时帮助完成运动，同时又能让患者感受到自主运动的过程，促进肌力的进一步恢复。助力运动能根据患者不同阶段的肌力情况进行调整，既保证了运动的有效性，又避免患者因力量不足而产生挫败感。
四、作业疗法训练
1.日常生活活动训练
操作方法：包括穿衣、进食、洗漱等日常生活活动中涉及手部功能的部分训练。例如，训练患者用偏瘫手穿衣时，先从简单的开扣、拉拉链等动作开始，逐渐过渡到穿脱较复杂的衣物；进食时练习用勺子舀取食物送入口中。
适用人群及意义：与患者的日常生活紧密相关，能有效提高患者手部功能的实用性。对于各年龄段的偏瘫患者，通过作业疗法训练可以使手部功能更好地适应日常生活需求。对于儿童偏瘫患者，在进行日常生活活动训练时，要充分考虑儿童的特点，采用适合儿童认知和身体发展水平的方式，比如选择色彩鲜艳、形状有趣的餐具等辅助训练，帮助儿童逐步恢复手部在日常生活中的功能，促进其全面发展。
