耳鸣成因多样，从中医看肾虚可致耳鸣，肾开窍于耳，肾精亏虚或肾阴虚虚火上炎可引发；从现代医学看，耳部疾病（外耳、中耳、内耳病变）、全身性疾病（心血管、内分泌、神经系统疾病）等可致耳鸣，肾虚致耳鸣有持续时长、时轻时重特点，肾阴虚、肾阳虚伴不同症状，出现耳鸣需综合因素考量，持续不缓解或伴严重不适要及时就医，不同人群应对措施不同。
一、现代医学视角下耳鸣的常见成因
1.耳部疾病
外耳病变：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等堵塞外耳道时，会影响声音传导，可能引发耳鸣。比如儿童如果外耳道进入小昆虫等异物，就可能出现耳鸣情况，不同年龄段儿童外耳道结构和生理特点不同，儿童外耳道较窄，皮肤娇嫩，异物更容易引发不适及耳鸣。
中耳病变：急慢性中耳炎、中耳积液、耳硬化症等中耳疾病会影响声波的传导过程。中耳腔的炎症等病变会干扰正常的声音传递，从而导致耳鸣。成年人患中耳疾病时可能出现耳鸣，而儿童由于中耳解剖结构与成年人有差异，儿童咽鼓管短、宽、平，更容易患中耳炎，进而引发耳鸣。
内耳病变：梅尼埃病、突发性耳聋、噪声性聋等内耳疾病是引起耳鸣的常见原因。梅尼埃病的发病机制与内耳膜迷路积水有关，会出现耳鸣、眩晕、听力下降等症状；噪声性聋多是由于长期暴露在噪声环境中导致内耳毛细胞损伤，从而引发耳鸣，不同年龄接触噪声的人群风险不同，长期处于高噪声环境的工人等人群更容易发生噪声性聋及耳鸣。
2.全身性疾病
心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可能影响耳部的血液供应。高血压患者血压波动时，耳部血管也会受到影响，导致内耳供血不足，进而引起耳鸣。老年人由于血管弹性下降等原因，更容易患高血压、动脉硬化等心血管疾病，从而增加耳鸣的发生风险。
内分泌疾病：甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病也与耳鸣相关。糖尿病患者如果血糖控制不佳，会引起微血管病变，影响内耳的血液供应和神经功能，导致耳鸣。不同年龄段糖尿病患者发生耳鸣的机制类似，但儿童糖尿病相对较少见，主要以成年糖尿病患者为主。
神经系统疾病：脑供血不足、听神经瘤等神经系统疾病也可能引发耳鸣。听神经瘤是一种生长在听神经上的肿瘤，会压迫听神经，导致耳鸣、听力下降等症状，不同年龄都可能发病，但好发于成年人。
二、肾虚引发耳鸣的中医机制及表现特点
1.中医机制
中医认为肾藏精，精生髓，而髓上通于脑，下注于足。若肾精不足，髓海失养，耳部失于滋养，就会出现耳鸣。例如，年老体衰的人群，随着年龄增长，肾精自然衰退，更容易出现肾虚相关的耳鸣；长期过度劳累、房事不节的人群，也容易耗伤肾精，引发肾虚耳鸣。
还有一种情况是肾阴虚，虚火上炎，上扰清窍，也会导致耳鸣。比如一些长期熬夜、工作压力大的中青年人群，容易出现肾阴虚，进而出现耳鸣症状。
2.表现特点
肾虚导致的耳鸣往往呈现出持续时间较长、时轻时重的特点。肾阴虚引起的耳鸣多伴有头晕目眩、腰膝酸软、潮热盗汗等症状；肾阳虚引起的耳鸣则可能伴有畏寒怕冷、四肢冰凉、夜尿频多等症状。
当出现耳鸣症状时，需要综合考虑多种因素。如果怀疑与肾虚有关，可以从中医调理角度进行适当干预，但如果耳鸣症状持续不缓解或伴有其他严重不适，应及时到医院进行详细检查，以明确病因，进行针对性治疗。例如，对于耳部疾病引起的耳鸣，需要针对耳部病变进行相应治疗；对于全身性疾病引起的耳鸣，则需要积极治疗原发疾病。同时，不同人群在面对耳鸣问题时需要采取不同的应对措施，如儿童出现耳鸣需要特别谨慎，及时就医排查可能的病因，避免延误病情；老年人出现耳鸣要综合考虑其全身健康状况等多方面因素进行评估和处理。
