卵巢肿瘤常见并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转好发于特定肿瘤,表现为突发一侧下腹剧痛等,需尽快手术;破裂分外伤性和自发性,症状轻重因情况而异,怀疑破裂即手术;感染多因扭转或破裂等引起,先抗感染再手术;恶变早期无症状,恶变后肿瘤迅速增大等,疑恶变尽早手术,不同人群并发症情况及处理需综合考虑,生活方式及有病史人群也需关注。
1.发生机制:卵巢肿瘤蒂扭转好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的肿瘤,如皮样囊肿。当体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置发生改变时,可致蒂扭转。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成,发生扭转后,静脉回流受阻,瘤内充血或血管破裂致瘤内出血,瘤体迅速增大,之后动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,易破裂和继发感染。
2.临床表现:典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物张力大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。
3.应对措施:一经确诊应尽快行手术治疗。术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防血栓脱落进入血液循环。
卵巢肿瘤最常见的并发症——破裂
1.发生机制:卵巢肿瘤破裂有外伤性破裂和自发性破裂两种。外伤性破裂常因腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起;自发性破裂则因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,引起剧烈腹痛、恶心、呕吐,甚至休克。
2.临床表现:症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者可有轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张,原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。
3.应对措施:一旦怀疑肿瘤破裂,应立即手术。术中尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔,切除标本送病理学检查,尤其注意破口边缘有无恶变。
卵巢肿瘤最常见的并发症——感染
1.发生机制:多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。病原体多为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。感染后,患者可有发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张、白细胞计数升高等表现。
2.临床表现:除原有肿瘤相关症状外,可出现发热、腹痛、肿块部位压痛明显等感染征象。
3.应对措施:先应用抗生素抗感染治疗,然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。
卵巢肿瘤最常见的并发症——恶变
1.发生机制:卵巢肿瘤恶变早期无症状,不易发现。若肿瘤生长迅速尤其双侧性,应考虑有恶变可能。恶变后肿瘤体积迅速增大,固定,实性或囊实性,伴腹水等表现。
2.临床表现:肿瘤在短期内迅速增大,患者感腹胀、食欲不振,检查肿瘤质地硬,表面不平,可伴有腹水。晚期患者出现消瘦、贫血等恶病质表现。
3.应对措施:一旦疑有恶变,应尽早手术。手术时应切除全部肿瘤,送病理学检查,明确恶变程度,决定进一步治疗方案。
对于不同年龄、性别人群,卵巢肿瘤并发症的发生风险及处理需综合考虑。例如,育龄女性卵巢功能活跃,卵巢肿瘤相对常见,蒂扭转等并发症发生率较高,一旦出现相关症状需及时就医;老年女性卵巢肿瘤恶变风险相对增加,更要重视肿瘤的早期发现和及时处理。在生活方式方面,长期不良生活方式可能增加卵巢肿瘤发生风险,进而增加并发症发生几率,保持健康生活方式有助于降低风险。有卵巢肿瘤病史的人群,复发及出现并发症的风险更高,需定期复查,密切关注自身身体状况,以便及时发现问题并处理。



