子宫纤维瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，与女性性激素相关，多见于30-50岁育龄女性。按生长部位分肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤。有月经改变、腹部包块、压迫症状、疼痛等表现。通过超声、MRI、宫腔镜诊断。可期待观察、药物或手术治疗。育龄期可能影响生育，绝经后需防恶变。可通过健康生活方式、定期妇科检查、注意激素使用预防。
子宫纤维瘤的分类
按生长部位分类：
肌壁间肌瘤：最常见，肌瘤位于子宫肌壁间，周围被肌层包围。
浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，由浆膜层覆盖。
黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖。
子宫纤维瘤的症状表现
月经改变：是常见症状，肌壁间肌瘤尤其是黏膜下肌瘤常导致月经量增多、经期延长、周期缩短等。例如，黏膜下肌瘤可使宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致血管破裂出血。
腹部包块：当肌瘤较大时，可于腹部触及质地较硬的包块，尤其是清晨膀胱充盈时更易触及。
压迫症状：肌瘤压迫周围组织可引起相应症状，如压迫膀胱可出现尿频、尿急；压迫直肠可导致便秘、排便困难等。
疼痛：一般情况下肌瘤不引起疼痛，但当肌瘤红色变性时可出现急性腹痛，伴发热；浆膜下肌瘤蒂扭转时也可出现急性腹痛。
子宫纤维瘤的诊断方法
超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查能准确判断肌瘤与子宫肌层的关系，准确率较高。
磁共振成像（MRI）：对肌瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性，尤其对于小的肌瘤、黏膜下肌瘤以及肌瘤与子宫肌层的界限等显示更为清晰，但价格相对较高，一般不作为首选检查。
宫腔镜检查：主要用于诊断黏膜下肌瘤，可直接观察宫腔内肌瘤的情况，并可同时进行活检明确诊断。
子宫纤维瘤的治疗方式
期待观察：适用于无症状的小肌瘤，尤其是近绝经年龄的女性。因为绝经后雌激素水平降低，肌瘤多可自行萎缩。需定期进行超声检查，观察肌瘤的变化情况。
药物治疗：对于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者，可采用药物治疗。常用药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），通过抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可复发；还有米非司酮等，可拮抗孕激素，使肌瘤体积缩小，但长期使用可能会有一些副作用，如影响肝功能等。
手术治疗：
肌瘤切除术：适用于希望保留子宫的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。对于年轻或有生育需求的患者，多采用这种方法。
子宫切除术：适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者，可经腹或经阴道进行手术。
特殊人群的子宫纤维瘤相关情况
育龄期女性：子宫纤维瘤可能影响生育，如黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致不孕或流产。对于有生育需求的育龄期子宫肌瘤患者，需要根据肌瘤的情况进行个体化治疗，如较小的肌壁间肌瘤可先试孕，较大的肌瘤可能需要先手术再考虑怀孕；而黏膜下肌瘤多需手术治疗后再备孕。
绝经后女性：绝经后子宫纤维瘤一般会逐渐萎缩，但仍需定期复查，因为极少数肌瘤可能发生恶变。如果绝经后肌瘤不萎缩反而增大，需要警惕恶变的可能，应进一步检查明确诊断。
子宫纤维瘤的预防措施
保持健康生活方式：均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入。适度运动，维持健康体重，肥胖可能会增加子宫纤维瘤的发生风险。
定期妇科检查：育龄女性应定期进行妇科检查，包括超声检查等，以便早期发现子宫纤维瘤，及时采取相应的处理措施。
注意激素使用：避免滥用含有雌激素的药物、保健品等，因为长期高水平的雌激素刺激可能与子宫纤维瘤的发生有关。
