神经体检包含一般观察如意识、面部表情等，颅神经检查有嗅神经等各神经的相应检测，运动功能检查包括肌力、肌张力、不自主运动观察，感觉功能检查分浅感觉、深感觉、复合感觉，反射检查有深反射、浅反射、病理反射，儿童需耐心引导用游戏化辅助，老年人动作轻柔结合既往病史，女性特殊时期不影响但需告知感受，有神经系统疾病病史者聚焦既往病变区域检查。
一、一般观察
观察患者的意识状态，通过与患者对话、指令执行情况判断清醒程度等；留意面部表情有无异常，如面瘫时的面部不对称；观察姿势步态，若存在共济失调则步态不稳等。
二、颅神经检查
1.嗅神经：让患者闭目，分别堵塞一侧鼻孔，测试其对不同气味（如香水、酒精等）的感知能力。
2.视神经：通过视力表检查视力，运用视野计检测视野范围，进行眼底镜检查观察视神经乳头等情况。
3.动眼、滑车、外展神经：检查眼球运动是否协调，观察瞳孔大小、形状及对光反射（直接和间接）等。
4.三叉神经：测试面部痛觉、触觉，检查咀嚼肌肌力及角膜反射等。
5.面神经：观察面部表情肌运动，如皱眉、闭眼、鼓腮等动作是否对称，测试味觉（鼓索支支配舌前2/3味觉）。
6.听神经：通过耳语测试听力（气导），用音叉检查骨导听力及韦伯试验、林纳试验等评估听力传导情况。
7.舌咽、迷走神经：检查吞咽动作、发音情况，测试咽反射及软腭运动等。
8.副神经：评估胸锁乳突肌、斜方肌肌力，观察转头、耸肩动作是否对称有力。
9.舌下神经：观察舌肌有无萎缩、震颤，测试伸舌是否居中。
三、运动功能检查
1.肌力检查：让患者进行肢体屈伸、对抗阻力等动作，依据0-5级肌力分级标准评估肌力，0级为完全瘫痪，5级为正常肌力。
2.肌张力检查：触摸肌肉感受其紧张度，通过被动活动肢体感知阻力，肌张力增高表现为阻力增大，减低则阻力减小。
3.不自主运动观察：留意有无震颤（静止性、意向性等）、舞蹈样动作、手足徐动等异常运动。
四、感觉功能检查
1.浅感觉：用针尖测试痛觉、棉絮测试触觉、冷热试管测试温度觉，分别检查身体不同部位的浅感觉是否正常。
2.深感觉：位置觉可让患者闭目后感知肢体位置变化，震动觉用震动的音叉置于骨突处（如踝部、腕部等）测试患者能否感知震动及持续时间。
3.复合感觉：包括实体觉（闭眼触摸物体辨别种类）、两点辨别觉（测试皮肤两点辨别最小距离）等，评估大脑综合感觉功能。
五、反射检查
1.深反射：如肱二头肌反射（叩击肱二头肌肌腱，观察前臂屈曲）、膝反射（叩击髌骨下方肌腱，观察小腿伸展）等，通过反射的存在与否、强弱判断神经反射情况。
2.浅反射：如腹壁反射（轻划腹壁皮肤，观察腹肌收缩）、提睾反射（轻划大腿内侧皮肤，观察睾丸上提）等，反映相应节段脊髓反射功能。
3.病理反射：常见巴宾斯基征，用竹签由足跟向前划足底外侧，正常成人表现为足趾跖屈，若出现拇趾背伸、其余四趾呈扇形展开则为病理反射阳性，提示锥体束受损。
特殊人群注意事项
儿童：需充分考虑其配合度，检查时应耐心引导，避免因儿童不配合强行操作，可通过游戏化方式辅助检查，如用玩具测试肌力等。
老年人：神经功能可能随年龄退化，检查时动作要轻柔，结合其既往神经系统疾病病史，重点关注与既往病变相关区域的检查，对比既往检查结果评估病情变化。
女性：一般月经周期等特殊时期不影响神经体检，但需告知检查者自身感受，以便更准确判断神经功能状态。
有神经系统疾病病史者：体检时要重点聚焦既往病变相关区域，如既往有脑卒中病史者，重点检查偏瘫侧肢体的肌力、感觉、反射等情况，对比既往检查结果了解病情转归。
