真菌感染皮肤病是由真菌侵犯皮肤等部位引起的疾病,常见类型有皮肤癣菌病(体癣、股癣、手足癣)和念珠菌病,通过真菌学检查诊断,治疗用抗真菌药物,预防要保持皮肤清洁干燥、避免接触感染源、增强机体免疫力。
一、真菌感染皮肤病的定义
真菌感染皮肤病是由真菌侵犯皮肤、毛发、指甲等部位所引起的疾病。真菌种类繁多,常见的有皮肤癣菌、酵母菌和霉菌等,它们可通过直接接触(如与患者或患病动物接触)、间接接触(如接触被污染的物品,像毛巾、拖鞋等)等方式感染人体皮肤等部位引发病变。
二、常见类型及表现
皮肤癣菌病:
体癣:多表现为环形或多环形的红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退,伴有不同程度的瘙痒。好发于面、颈、躯干、四肢等部位,在温热潮湿环境下易发生,青壮年男性相对更易受影响,因为其活动量较大,皮肤易出汗,若不注意卫生,就增加了感染风险。
股癣:发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染,皮损与体癣相似,但由于局部温暖潮湿、透气性差,瘙痒往往更为明显,男性发病率高于女性,尤其是肥胖、多汗、长时间久坐等人群,如长期从事司机职业的人群,局部环境不利于皮肤呼吸,易患股癣。
手足癣:
手癣多单侧发病,初期表现为手掌或指间的水疱、脱屑,逐渐向四周蔓延;足癣可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型足癣表现为足底或趾间的深在性水疱,瘙痒剧烈;间擦糜烂型常发生在趾间,皮肤浸渍发白,去除白皮后基底鲜红,伴有恶臭;鳞屑角化型则表现为足底、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑,冬季易发生皲裂。手足癣在夏季多汗时症状往往加重,长期接触水、洗涤剂等的人群,如厨师、家庭主妇等,患手足癣的几率相对较高。
念珠菌病:
皮肤念珠菌病:好发于皮肤褶皱部位,如腋窝、腹股沟、乳房下等,表现为红斑、丘疹、水疱,继而糜烂、渗出,边缘清楚,有卫星状分布的小丘疹、水疱,瘙痒明显。婴幼儿由于皮肤娇嫩,且出汗多、尿布更换不及时等因素,容易发生尿布区的念珠菌感染,表现为臀部、会阴部皮肤的红斑、糜烂等。
三、诊断方法
真菌学检查:
直接镜检:取病变部位的皮屑、毛发、甲屑等标本,置于载玻片上,加10%氢氧化钾溶液后加盖玻片,镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。若看到真菌菌丝或孢子,提示有真菌感染。
真菌培养:将标本接种于真菌培养基上,在适宜的温度(一般25-28℃)和湿度下培养,根据菌落形态、颜色等特点鉴定真菌种类,有助于明确具体的致病真菌,为针对性治疗提供依据。
四、治疗原则
主要是使用抗真菌药物治疗,根据不同的真菌感染类型、部位等选择合适的药物剂型,如外用抗真菌药膏(如咪康唑乳膏、酮康唑乳膏等)适用于浅表皮肤真菌感染;对于病情较严重、外用药物效果不佳或泛发的真菌感染,可能需要口服抗真菌药物(如伊曲康唑、特比萘芬等),但口服药物有一定的肝毒性等副作用,使用时需严格掌握适应证和禁忌证。
五、预防措施
保持皮肤清洁干燥:尤其是皮肤褶皱部位,要经常清洗并擦干,勤换衣物,尤其是内衣裤,选择宽松、透气的棉质衣物。对于婴幼儿,要及时更换尿布,保持臀部清洁干燥。
避免接触感染源:尽量避免与患有真菌感染疾病的患者或动物密切接触,不共用毛巾、拖鞋、浴盆等个人物品。在公共浴室、游泳池等场所要注意防护,穿拖鞋等。
增强机体免疫力:均衡饮食,保证摄入充足的营养物质,包括蛋白质、维生素、矿物质等;适度运动,保持良好的生活作息,避免过度劳累,以维持机体正常的免疫功能,降低真菌感染的易感性。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,要积极控制基础疾病,因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖,容易引发或加重真菌感染皮肤病。



