偏瘫后手能否恢复因人而异，受发病时间、病情严重程度、基础健康状况、康复治疗及时性有效性等因素影响，物理治疗包括关节活动度和肌力训练，作业治疗侧重日常及精细动作，中医康复手段可辅助，及时综合规范康复及患者配合对恢复重要。
影响恢复的因素
发病时间：通常发病后6个月内是康复的黄金时期，若能在发病早期就开始规范康复，恢复的潜力相对较大。因为此时神经损伤后的可塑性较强，神经组织还有一定的修复和重组空间。例如，一些研究表明，在脑梗死发病1-3个月内启动康复的患者，手部功能恢复效果往往优于发病6个月后才开始康复的患者。
病情严重程度：如果偏瘫程度较轻，神经损伤相对不严重，那么手部功能恢复的可能性相对更高。反之，若偏瘫非常严重，手部肌肉严重萎缩、神经损伤极重，恢复难度则较大。比如，一些因轻度脑出血导致的偏瘫患者，手部基本运动功能可能在康复后有较好改善；而重度颅脑损伤后出现严重偏瘫的患者，手部恢复往往较为困难。
基础健康状况：患者本身的基础健康状况也很关键。如果患者年龄较轻，没有其他严重的基础疾病（如严重心肺疾病、肝肾功能不全等），身体的代偿能力和修复能力相对较好，更有利于手部功能的恢复。例如，年轻的脑梗死患者，基础健康状况良好，在康复过程中往往能更好地配合训练，恢复几率相对较高；而老年患者若同时伴有多种基础疾病，恢复速度和程度可能会受到一定影响。
康复治疗的及时性和有效性：及时且规范的康复治疗是促进手部功能恢复的重要因素。康复治疗包括物理治疗（如关节活动度训练、肌力训练等）、作业治疗（如日常生活活动能力训练、手的精细动作训练等）、针灸推拿等中医康复手段等。例如，专业的物理治疗师通过制定个性化的康复方案，指导患者进行手部肌肉的被动和主动训练，能有效促进手部血液循环、增强肌肉力量、改善关节活动度，从而有助于手部功能恢复。
康复治疗相关
物理治疗：
关节活动度训练：对于偏瘫后手关节活动受限的患者，早期可由治疗师帮助进行手部关节的被动活动，如屈伸、旋转等，维持和增加关节活动范围，防止关节僵硬。随着病情改善，鼓励患者进行主动的关节活动训练，逐渐增加活动的力度和范围。例如，每天定时进行手指的缓慢屈伸练习，每次练习持续一定时间，分多次进行。
肌力训练：通过不同的方法增强手部肌肉力量。可以采用抗阻训练，如让患者在手中握住轻重量的物体进行抓握训练，随着肌肉力量的增强逐渐增加物体重量；也可以利用电刺激等方式辅助肌肉收缩，促进肌力恢复。比如，对于手部握力较弱的患者，使用握力器进行渐进性的握力训练，从较小阻力开始，逐步增加阻力，以逐步提高手部肌肉力量。
作业治疗：着重于提高患者日常生活自理能力和手的精细动作能力。例如，进行穿衣、扣纽扣、拿筷子、写字等日常生活动作的训练，通过反复练习这些动作，让患者的手部在实际生活场景中得到锻炼，从而恢复手部的精细功能。还可以进行一些专门的手的精细动作训练，如使用积木进行拼搭、用珠子进行穿线等，提高手眼协调能力和手指的灵活性。
中医康复手段：针灸推拿等中医方法也可辅助偏瘫后手的恢复。针灸可以通过刺激手部相关穴位，调节经络气血，促进神经功能恢复和血液循环。推拿则可以帮助放松手部肌肉，改善肌肉紧张状态，促进局部气血流通。但中医康复手段的应用需要在专业中医师的操作下进行，根据患者的具体情况制定合适的推拿和针灸方案。
总之，偏瘫后手有恢复的可能性，但具体恢复程度取决于多种因素，通过及时、综合、规范的康复治疗等干预措施，有助于最大程度促进手部功能的恢复。同时，患者自身的积极配合和长期坚持康复训练也至关重要。
