急性脑血栓部分患者发病前有短暂前驱症状易被忽视，典型症状包括局灶性神经功能缺损症状（如运动功能障碍、感觉障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍）和一般症状（如头痛、意识障碍、呕吐），症状因个体等因素有差异，早期识别症状对及时治疗至关重要，中老年人有基础病史出现相关症状应尽快就医。
一、前驱症状
部分急性脑血栓患者在发病前可能会出现短暂性的肢体无力、言语不清等前驱症状，但这些症状往往容易被忽视，一般持续时间较短，数分钟至数小时可缓解。例如部分中老年人有长期高血压病史，在发病前可能会出现一过性的手脚麻木，持续时间较短就自行缓解，但未引起重视，之后可能发展为急性脑血栓。
二、典型症状
（一）局灶性神经功能缺损症状
1.运动功能障碍
肢体偏瘫较为常见，表现为一侧肢体无力，活动受限，严重时可能完全不能活动。例如患者一侧上肢不能抬起，持物掉落，一侧下肢行走困难，步态蹒跚。在年龄较大的人群中，由于身体机能衰退，发生急性脑血栓导致偏瘫的情况相对较多。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，血管弹性较差，更容易出现运动功能障碍相关症状。
部分患者还可能出现口角歪斜，表现为一侧口角下垂，流口水等情况，这是因为面神经受到影响，导致面部肌肉运动不协调。
2.感觉障碍
可出现偏身感觉减退，患者感觉患侧肢体对疼痛、温度、触觉等刺激的感知能力下降。比如用针轻刺患侧皮肤，患者感觉不如健侧明显。对于患有糖尿病等基础病史的人群，本身神经就可能有病变，发生急性脑血栓时感觉障碍可能更明显，因为基础疾病会加重神经受损的程度。
也有部分患者会出现感觉异常，如患侧肢体麻木、蚁行感等。
3.言语功能障碍
运动性失语：表现为患者能听懂别人的话语，但自己无法表达出想要说的内容，只能发出简单的声音。多见于大脑优势半球（通常为左侧）额叶受损的患者。
感觉性失语：患者自己能流畅地说话，但所说的内容没有逻辑，别人无法理解其表达的意思，同时患者也不能正确理解别人的言语。
命名性失语：患者能说出物品的用途，但不能准确说出物品的名称。
4.吞咽功能障碍
表现为吞咽困难，饮水呛咳等。这是因为负责吞咽的神经或肌肉受到影响，导致吞咽动作不能正常完成。在老年人群体中，本身吞咽功能就可能随年龄增长而有所下降，发生急性脑血栓时更容易出现严重的吞咽困难，进而导致误吸、肺炎等并发症，所以对于老年急性脑血栓患者，吞咽功能障碍的观察和处理非常重要。
（二）一般症状
1.头痛
部分急性脑血栓患者会出现头痛症状，多为隐痛或胀痛，可能与脑血管缺血、脑水肿导致颅内压轻度升高有关。在年轻人群中，如果有长期熬夜、精神压力大等生活方式因素，发生急性脑血栓时头痛可能相对更为明显，因为这些因素会影响脑血管的调节功能。
2.意识障碍
病情较重的患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍的发生与脑部受损的范围和程度有关，当脑部大面积缺血、梗死时，会迅速影响到大脑的高级功能，导致意识水平下降。例如患有严重动脉粥样硬化的患者，血管狭窄严重，一旦发生血栓形成，脑部缺血范围大，更容易出现意识障碍。
3.呕吐
可能与颅内压增高有关，当颅内压升高时，刺激呕吐中枢，引起呕吐。如果患者同时存在吞咽困难，呕吐还可能导致误吸，所以对于有呕吐症状的急性脑血栓患者，要注意保持呼吸道通畅，防止误吸。
急性脑血栓的症状因个体差异、梗死部位和范围不同而有所不同，早期识别这些症状对于及时治疗至关重要。如果出现上述相关症状，尤其是中老年人有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史时，应尽快就医，进行相关检查以明确诊断并及时治疗。
