成人腺样体肥大的典型症状包括持续性鼻塞致呼吸障碍、是阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征重要诱因、可引发分泌性中耳炎及慢性咳嗽等咽喉部症状，伴随症状有慢性缺氧引发的全身症状及夜间多尿等，需与鼻中隔偏曲等鉴别；特殊人群中老年患者常合并COPD，妊娠期女性症状可能加重，合并心血管疾病者OSAHS会加重病情；症状监测建议用Epworth嗜睡量表评估日间嗜睡程度、鼻阻力计检测鼻腔通气功能，出现突发呼吸急促等及时就医指征需立即就诊。
一、成人腺样体肥大的典型症状及机制
1.1鼻塞与呼吸障碍
成人腺样体肥大最直接表现为持续性鼻塞，因肥大的腺样体阻塞后鼻孔，导致鼻腔通气受阻。临床研究显示，约78%的成人患者存在双侧交替性或持续性鼻塞，夜间加重，可引发张口呼吸。长期张口呼吸会进一步导致口腔干燥、咽喉部异物感，甚至引发慢性咽炎。
1.2睡眠呼吸紊乱
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）的重要诱因之一。肥大的腺样体在睡眠时因重力作用后坠，加重气道狭窄，导致呼吸暂停或低通气事件。多导睡眠监测（PSG）数据显示，成人腺样体肥大患者中，约45%存在中度以上OSAHS，表现为夜间频繁觉醒、晨起头痛及日间嗜睡。
1.3耳部症状
腺样体肥大可通过咽鼓管功能障碍引发分泌性中耳炎。肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压，黏膜水肿，液体渗出。临床表现为耳闷胀感、听力下降及自听增强，耳镜检查可见鼓膜内陷或液平。研究指出，成人腺样体肥大患者中耳炎发生率较普通人群高3.2倍。
1.4咽喉部症状
腺样体肥大可引发慢性咳嗽，机制包括鼻后滴漏刺激咽喉部黏膜，及睡眠时反流物刺激。患者常主诉晨起刺激性咳嗽，伴白色黏痰。纤维喉镜检查可见咽喉部黏膜充血、淋巴滤泡增生，严重者可出现声带水肿。
二、伴随症状及鉴别要点
2.1全身症状
长期腺样体肥大可导致慢性缺氧，引发头痛、注意力下降及记忆力减退。血液检查可见红细胞计数正常但血红蛋白浓度降低，提示相对性贫血。此外，约23%的患者存在夜间多尿，与睡眠呼吸暂停导致的抗利尿激素分泌异常相关。
2.2鉴别诊断要点
需与鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎及鼻腔肿瘤鉴别。鼻中隔偏曲表现为单侧持续性鼻塞，鼻内镜检查可见偏曲嵴突；过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕为特征，血清特异性IgE检测阳性；鼻腔肿瘤多伴单侧出血、新生物形成，CT扫描可见骨质破坏。
三、特殊人群的注意事项
3.1老年患者
老年患者腺样体肥大常合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），睡眠呼吸暂停可诱发急性呼吸衰竭。建议此类患者行睡眠监测时同步监测血氧饱和度，必要时使用无创通气辅助治疗。
3.2妊娠期女性
妊娠期激素水平变化可导致腺样体黏膜充血水肿，症状可能加重。治疗需优先考虑非药物干预，如生理盐水鼻腔冲洗。药物选择应避免使用血管收缩剂，以防影响胎盘血流。
3.3合并心血管疾病者
OSAHS可加重高血压、冠心病病情。研究显示，合并OSAHS的高血压患者，血压控制达标率较无OSAHS者低41%。此类患者需积极治疗腺样体肥大，同时调整降压方案，优先选择长效钙通道阻滞剂。
四、症状监测与就医指征
4.1症状监测
建议使用Epworth嗜睡量表（ESS）评估日间嗜睡程度，得分≥9分提示存在睡眠呼吸障碍。鼻阻力计检测可量化鼻腔通气功能，正常值<0.25kPa/(L·s)，>0.5kPa/(L·s)提示显著鼻塞。
4.2及时就医指征
出现以下情况需立即就诊：突发呼吸急促、口唇发绀；耳部剧痛伴听力骤降；持续高热伴颈部淋巴结肿大。这些表现可能提示并发急性中耳炎、腺样体脓肿或淋巴瘤，需紧急处理。
