子宫盆腔积液分为生理性和病理性。生理性多因排卵期、月经期，量少可自吸收；病理性由盆腔炎、异位妊娠等疾病引起，有相应症状。诊断靠超声、实验室、腹腔镜检查。处理上生理性常观察，病理性针对原发病治，特殊人群有不同处理方式。
一、定义与分类
子宫盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期、月经期，是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体易积聚在盆腔，一般积液量较少，多可自行吸收，不引起症状。病理性盆腔积液则多由疾病引起，如盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔腹膜结核等，积液量往往较多，还可能伴有相应的临床症状。
二、生理性盆腔积液情况
排卵期：女性排卵时，卵泡破裂，卵泡液会流入盆腔，从而导致盆腔积液，一般积液量不多，且无明显不适症状，多可随月经周期自行消失，这种情况在有正常月经周期的育龄女性中较为常见，年龄多在生育期阶段，生活方式正常，无相关基础疾病史时可能出现。
月经期：少量经血逆流至盆腔可引起盆腔积液，同时盆腹腔脏器可能有少量渗出，通常积液量少，一般也无特殊不适，随着月经结束多可自行吸收。
三、病理性盆腔积液的常见病因及相关情况
盆腔炎：多发生在性活跃的生育期女性，致病菌如葡萄球菌、大肠杆菌等感染盆腔组织引发炎症，炎症刺激导致局部血管通透性增加，渗出增多形成盆腔积液，患者常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，年龄多集中在性活跃的年龄段，性生活不注意卫生、有宫腔操作史等可能增加患病风险。
异位妊娠：常见于输卵管妊娠，胚胎着床在输卵管等部位导致破裂或流产，血液流入盆腔形成盆腔积液，多发生在有停经史、腹痛、阴道不规则流血的女性，年龄多在生育期，有输卵管炎等病史者更容易发生。
黄体破裂：多发生在月经周期后半期，黄体囊肿破裂出血引起盆腔积液，患者多有下腹一侧突发性疼痛，严重时可出现失血性休克，年轻女性多见，剧烈运动等可能是诱因。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在盆腔其他部位，异位的内膜组织在经期出血，导致盆腔积液，患者可出现痛经、慢性盆腔痛、不孕等症状，育龄女性高发，有家族遗传倾向或自身免疫功能异常者可能更易患病。
盆腔腹膜结核：由结核杆菌感染盆腔腹膜引起，除盆腔积液外，还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状，各年龄段均可发生，但以中青年多见，有结核病史或密切接触结核患者者需警惕。
四、诊断方法
超声检查：是诊断盆腔积液的常用方法，可明确积液量多少及大致病因，通过超声能清晰看到盆腔内液体的分布情况等。
实验室检查：如血常规可了解有无感染征象，C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标可辅助判断是否有炎症性疾病导致的盆腔积液；对于怀疑异位妊娠等情况，血HCG检测很重要。
腹腔镜检查：对于一些诊断困难的情况，可通过腹腔镜直接观察盆腔情况，明确病因，不过属于有创检查，一般在其他检查不能明确时才考虑。
五、处理原则
生理性盆腔积液：通常无需特殊治疗，只需定期观察，注意休息，避免过度劳累等，一般可自行吸收。
病理性盆腔积液：需针对原发病进行治疗。如盆腔炎主要是应用抗生素抗感染治疗；异位妊娠根据病情可选择保守治疗或手术治疗；黄体破裂根据病情严重程度采取保守治疗或手术止血等；子宫内膜异位症治疗方法包括药物治疗、手术治疗等；盆腔腹膜结核则是抗结核规范治疗。对于特殊人群，如妊娠期女性出现盆腔积液，要谨慎评估，兼顾胎儿情况和母亲健康进行处理；对于儿童出现盆腔积液极为罕见，若发生多提示有特殊的先天性疾病等，需及时就医明确病因并进行针对性处理。
