肌腺瘤是子宫腺肌病的一种表现，多见于30-50岁经产妇，由年龄、子宫损伤等因素致子宫内膜腺体和间质侵入肌层引发，有月经异常、痛经、子宫增大等症状，可通过影像学检查、妇科检查诊断，治疗有药物和手术方式，育龄期、近绝经期、儿童及青少年等特殊人群情况各有不同。
一、定义
肌腺瘤是子宫腺肌病的一种表现，子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。
二、病因
（一）年龄因素
多见于30-50岁经产妇，这可能与该年龄段女性卵巢功能减退，雌激素水平相对较高有关，雌激素持续刺激可促使子宫内膜向肌层侵袭。
（二）子宫损伤
多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤的操作，可使基底膜下的子宫内膜侵入肌层，从而引发肌腺瘤。例如，经产妇由于多次妊娠分娩，子宫肌层受损机会增加，发病率相对较高。
三、症状表现
（一）月经异常
主要表现为月经量增多、经期延长。这是因为子宫肌层内异位的内膜腺体和间质影响了子宫的正常收缩，导致子宫血管开放时间延长、出血量增多。一般月经量可较正常增加1-2倍，经期可能从3-7天延长至10-15天。
（二）痛经
多为进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前1周开始，直至月经结束。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，可影响日常生活和工作。这是由于经期异位内膜腺体出血，刺激子宫肌层收缩引起。
（三）子宫增大
妇科检查可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地较硬，一般子宫呈球形增大，如怀孕12-16周大小。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.B超检查：是常用的检查方法，可发现子宫均匀增大，肌层回声不均匀，有时可见子宫肌层内有小的液性暗区等改变。经阴道B超检查对肌腺瘤的诊断敏感性较高，能清晰显示子宫肌层的情况。
2.MRI检查：对肌腺瘤的诊断具有较高的特异性，能够更准确地判断子宫肌层受累的范围和程度，但由于价格相对较高，一般不作为首选检查。
（二）妇科检查
妇科双合诊检查时可发现子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质地硬，有压痛，尤其是在经期检查时压痛更为明显。
五、治疗方式
（一）药物治疗
对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物如GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物），通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状、缩小子宫。但长期使用GnRH-a可能会引起骨质疏松等不良反应。
（二）手术治疗
1.子宫切除术：适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效的患者。
2.子宫腺肌病病灶切除术：适用于年轻、有生育要求或希望保留子宫的患者，但术后有复发的可能。
六、特殊人群情况
（一）育龄期女性
育龄期女性若患有肌腺瘤，可能会影响生育。部分患者可能出现不孕，因为子宫环境改变，肌层结构异常可能不利于受精卵着床和胚胎发育。对于有生育要求的育龄期肌腺瘤患者，需要根据病情严重程度综合评估，选择合适的治疗方案，如在病情较轻时可尝试药物治疗缩小子宫后再备孕，或考虑手术治疗后积极备孕，但术后妊娠也存在一定风险，如子宫破裂等。
（二）近绝经期女性
近绝经期女性肌腺瘤患者，若症状较轻，可定期观察，因为绝经后雌激素水平下降，异位的内膜可能会逐渐萎缩，症状也会缓解。但仍需定期进行妇科检查和相关影像学检查，监测子宫情况。
（三）儿童及青少年
儿童及青少年发生肌腺瘤极为罕见，若有相关疑似症状，需考虑其他罕见疾病的可能，应及时进行详细检查以明确诊断，因为儿童及青少年的生殖系统发育尚未成熟，治疗需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的诊断和治疗方法。
