子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成；两者发病部位与形态有别，症状表现各异，检查方法不同，诊断鉴别需区分，治疗原则因自身情况而异，可通过相关检查区分并采取合适处理措施。
一、定义与本质
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。
二、发病部位与形态
子宫肌瘤：可生长在子宫肌壁间（肌壁间肌瘤）、浆膜下（浆膜下肌瘤）、黏膜下（黏膜下肌瘤）等部位，形态多样，可为单个或多个，大小差异较大，小的仅几毫米，大的可超过妊娠12周子宫大小。
子宫息肉：多生长在子宫颈管内或宫腔内，一般为单个，也可为多个，息肉大小不一，小的如米粒，大的可突出于宫颈口外。
三、症状表现
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。部分患者可出现月经改变，如月经量增多、经期延长；腹部肿块，当肌瘤较大时可在下腹部摸到肿块；白带增多；压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等。不同年龄的患者症状可能有所不同，育龄期女性可能更关注月经改变对生育的影响，绝经后女性肌瘤可能有萎缩趋势，但也需关注是否有恶变可能。
子宫息肉：主要症状为月经量增多、经期延长，或在两次月经间出现点滴出血，白带增多且可能带有血丝，部分患者可无明显症状，仅在妇科检查时发现。对于有性生活的不同年龄段女性，都可能发生子宫息肉，但绝经后女性也需警惕息肉恶变情况。
四、检查方法
子宫肌瘤：妇科超声是常用检查方法，可清晰显示肌瘤的部位、大小、数目等；磁共振成像（MRI）对肌瘤内部结构显示更清晰，有助于鉴别诊断，尤其适用于肌瘤诊断不明确或需术前评估者。
子宫息肉：妇科超声可初步发现宫腔内异常回声；宫腔镜检查是诊断子宫息肉的金标准，不仅可明确息肉的位置、大小、形态，还可在宫腔镜下进行息肉摘除术。
五、诊断与鉴别诊断
子宫肌瘤：根据病史、症状及妇科检查、超声等辅助检查一般可明确诊断，需与子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等鉴别。子宫腺肌病也可出现经量增多、子宫增大等表现，但子宫腺肌病患者子宫多呈均匀性增大，且有继发性进行性加重的痛经；子宫恶性肿瘤如子宫内膜癌、子宫肉瘤等，多有不规则阴道流血、排液等表现，通过病理检查可明确鉴别。
子宫息肉：通过妇科检查、超声及宫腔镜检查可诊断，需与子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤等鉴别。子宫内膜癌患者有不规则阴道流血，超声或宫腔镜下可见宫腔内占位性病变，病理检查可明确诊断；子宫黏膜下肌瘤经宫腔镜检查可见肌瘤蒂部与子宫肌壁相连，与子宫息肉可通过病理检查鉴别。
六、治疗原则
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的小肌瘤一般定期随访观察；有症状的肌瘤可采用药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）、手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等）。对于育龄期有生育要求的女性，手术方式的选择需尽量保留生育功能；绝经后女性肌瘤有萎缩趋势，若无症状可定期观察，若出现症状则根据具体情况选择合适治疗方式。
子宫息肉：主要治疗方法是宫腔镜下息肉摘除术，术后需将息肉送病理检查以明确性质。对于有复发倾向的患者，需定期复查。年轻有生育要求的女性，在息肉摘除后需关注对生育的影响，术后需评估宫腔环境等情况，以利于受孕。
总之，子宫肌瘤和子宫息肉在定义、发病部位与形态、症状表现、检查方法、诊断鉴别及治疗原则等方面均有不同，通过详细的病史采集、体格检查及辅助检查可准确区分两者，进而采取合适的处理措施。
