头上有脂肪粒且老是掉头发可能与皮脂腺分泌异常、毛囊角化异常、毛囊受损、头皮炎症反应、内分泌因素等有关。皮脂腺分泌异常会致皮脂堆积毛囊口形成脂肪粒样物质；毛囊角化异常会堵塞毛囊口；脂肪粒长期存在会使毛囊受损、引发头皮炎症反应，且内分泌失调也可能与之相关，如甲状腺功能异常、孕期激素波动等都会影响毛囊状态导致掉头发。
一、脂肪粒相关因素
1.皮脂腺分泌异常
皮脂腺分泌旺盛时，过多的皮脂会堆积在毛囊口附近，容易形成类似脂肪粒的物质。例如，青春期人群由于体内激素水平变化，雄激素分泌增加，会刺激皮脂腺分泌更多皮脂。研究表明，雄激素可使皮脂腺增大，皮脂分泌活性增加。在这种情况下，头皮部位皮脂腺分泌的皮脂若不能正常排出，就可能在毛囊口形成类似脂肪粒的物质，影响毛囊的正常生理功能。
对于不同性别来说，男性和女性在青春期后雄激素水平变化不同，男性相对更容易出现皮脂腺分泌旺盛的情况，但女性也可能因内分泌失调等因素导致皮脂腺分泌异常。
2.毛囊角化异常
毛囊角化异常会导致毛囊口堵塞。正常情况下，毛囊周围的角质细胞会定期更新脱落，但当毛囊角化异常时，角质细胞过度增生，就会堵塞毛囊口。头皮部位的毛囊也不例外，毛囊口堵塞后，皮脂等物质难以排出，逐渐堆积形成类似脂肪粒的结构。有研究发现，遗传性因素可能会导致部分人群出现毛囊角化异常的情况，同时一些外界刺激，如皮肤长期处于油腻环境、使用不适合的头皮护理产品等，也可能加重毛囊角化异常。
二、掉头发相关因素
1.毛囊受损
头上的脂肪粒若长期存在，会影响毛囊的正常营养供应和气体交换等。毛囊是头发生长的根基，当毛囊受到堵塞等影响时，头发生长所需的营养物质无法正常输送到毛囊内的毛乳头等结构，毛乳头是毛发生长的关键部位，它为毛发的生长提供营养和信号传导。例如，毛囊周围堆积的皮脂等物质会阻碍毛囊从周围组织获取营养，长期如此会导致毛囊萎缩，进而引起头发脱落。
不同年龄阶段的人群毛囊受损的影响有所不同。年轻人毛囊修复能力相对较强，但如果不及时处理脂肪粒等问题，也会影响毛囊功能；老年人毛囊本身处于逐渐衰退的状态，脂肪粒等问题对毛囊的影响可能会更加明显，更容易导致头发脱落加剧。
2.头皮炎症反应
头皮部位脂肪粒的存在可能会引发炎症反应。当毛囊口堵塞后，局部容易滋生细菌等微生物，细菌繁殖会引起头皮的炎症。炎症会进一步损伤毛囊组织，影响头发生长。研究显示，头皮的炎症因子会破坏毛囊周围的正常组织，干扰头发生长的微环境。例如，痤疮丙酸杆菌等细菌在毛囊口堵塞的情况下大量繁殖，可导致头皮出现炎症，进而影响头发的生长，导致脱发。
对于有不同生活方式的人群，如长期熬夜、压力大的人，本身身体免疫力相对较低，更容易因头皮炎症而出现掉头发的情况。长期熬夜会影响身体的内分泌和免疫系统功能，压力大也会通过神经-内分泌系统影响头皮的血液循环和毛囊的正常功能，从而在脂肪粒存在的基础上加重掉头发的现象。
3.内分泌因素
头上有脂肪粒老是掉头发可能与内分泌系统整体失调有关。除了前面提到的雄激素对皮脂腺的影响外，甲状腺功能异常也可能与之相关。甲状腺激素对毛囊的生长周期有调节作用，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响毛囊的生长和代谢，导致头发脱落。同时，其他内分泌腺体如垂体等的功能异常也可能通过激素调节影响头皮的毛囊状态。
特殊人群如孕妇，在孕期体内激素水平发生巨大变化，也可能出现类似情况。孕期雌激素水平升高，产后雌激素水平迅速下降，这种激素的波动可能会影响皮脂腺分泌和毛囊的生长周期，再加上可能存在的头皮油脂分泌等问题，容易出现头上有脂肪粒且掉头发的情况。
