偏瘫的治疗包括康复治疗、药物治疗和手术治疗。康复治疗有运动疗法（早期良肢位摆放、循序渐进功能训练且个体化调整）、作业疗法（日常生活活动能力及精细运动等训练）、物理因子治疗（电刺激疗法、磁疗等且考虑相关因素）；药物治疗有改善脑循环药物（扩张脑血管等）、神经营养药物（促进神经修复等）；手术治疗有选择性脊神经后根切断术（适用于痉挛性偏瘫且评估病情）、脑血管搭桥手术（适用于合适脑血管病变患者且风险较高）。
一、康复治疗
1.运动疗法
早期运动：在病情稳定后尽早开始，对于急性期偏瘫患者，良肢位摆放是基础，可预防关节挛缩和畸形。例如，仰卧位时，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展，手指伸展，下肢膝关节下方垫小枕头保持微屈；健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋、膝关节屈曲，下方用枕头支撑，健侧下肢自然放置；患侧卧位时，胸前放枕头，患侧上肢前伸，肩关节屈曲大于90°，患侧下肢髋、膝关节屈曲，下方用枕头支撑。
循序渐进的功能训练：包括翻身训练、坐起训练、站立训练和步行训练等。翻身训练可增强躯干肌肉力量和协调性；坐起训练从卧位到床边坐起，再到坐位平衡训练，逐步提高坐位平衡能力；站立训练借助辅助器具先练习站立平衡，再进行步行相关训练；步行训练包括摆腿训练、迈步训练等，提高患者的步行能力。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，训练的强度和进度需个体化调整，例如老年患者身体机能下降，训练强度应相对轻柔且逐步增加；有心血管病史的患者在训练时要密切监测心率等指标，避免诱发心血管事件。
2.作业疗法：针对患者日常生活活动能力进行训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等动作的训练。通过使用不同的工具和器具，帮助患者恢复精细运动功能和手眼协调能力。例如，选择不同大小、形状和重量的餐具进行进食训练，提高患者的自理能力。对于儿童偏瘫患者，作业疗法需结合其生长发育特点，采用更具趣味性和针对性的活动来促进功能恢复。
3.物理因子治疗
电刺激疗法：常用的有神经肌肉电刺激，通过低频电流刺激瘫痪肌肉，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，还可改善肌肉的血液循环。对于不同肌肉力量程度的患者，电刺激的参数设置不同，如肌肉力量较弱时，可采用较低的频率和较小的电流强度。
磁疗：利用磁场作用于人体，改善局部血液循环，促进神经功能恢复。例如，经颅磁刺激可对大脑皮层运动区产生影响，有助于偏瘫患者运动功能的改善。在应用物理因子治疗时，要考虑患者的皮肤状况、病情严重程度等因素，如皮肤有破损或感染时不宜进行电刺激治疗。
二、药物治疗
1.改善脑循环药物：如丹参川芎嗪等，可扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血缺氧状态。对于有脑血管基础疾病的偏瘫患者，这类药物可能有助于促进神经功能恢复，但需根据患者的具体病情和基础疾病情况合理选用。
2.神经营养药物：例如甲钴胺，可促进神经轴突内核酸、蛋白和磷脂的合成，维持有髓神经纤维的正常功能，对周围神经病变有一定的治疗作用，对偏瘫患者的神经修复可能有帮助。
三、手术治疗
1.选择性脊神经后根切断术（SPR）：适用于痉挛性偏瘫患者，通过切断部分脊神经后根，降低肌张力，为康复训练创造条件。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情，如患者的年龄、痉挛程度、肢体功能状况等，儿童患者进行该手术时需特别谨慎，要充分考虑其生长发育和术后康复等多方面因素。
2.脑血管搭桥手术：对于因脑血管病变导致偏瘫且有合适手术指征的患者，如缺血性脑血管病有明显血管狭窄或闭塞情况，可考虑脑血管搭桥手术，改善脑部血液供应，促进神经功能恢复，但手术风险相对较高，需要全面评估患者的身体状况和脑血管情况。
