卵巢畸胎瘤常见手术方法有腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术(适用于年轻有生育需求、肿瘤单侧良性者,创伤小恢复快)和开腹卵巢畸胎瘤剔除术(肿瘤大、怀疑恶性或腹腔镜操作困难时用,创伤大恢复慢);手术前需进行一般检查(评估身体状况、行影像学检查)和患者自身准备(心理准备、肠道准备);手术后要进行一般护理(监测生命体征、伤口护理)和康复随访(饮食康复、定期随访观察卵巢功能及肿瘤复发等)。
一、卵巢畸胎瘤的常见手术方法
(一)腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术
1.适用情况:适用于年轻、有生育需求的患者,肿瘤多为单侧、良性。通过在患者腹部打几个小孔,插入腹腔镜和手术器械,将卵巢上的畸胎瘤完整剔除,保留正常卵巢组织。该手术具有创伤小、恢复快等优点。例如,相关研究表明,腹腔镜手术患者术后住院时间较短,肠道功能恢复快,对卵巢功能的影响相对较小,尤其对于有生育计划的女性,能较好地保留卵巢储备功能。
2.手术过程:首先建立气腹,使腹腔内有足够的操作空间。然后通过腹腔镜观察卵巢畸胎瘤的位置、大小等情况,使用特殊器械分离肿瘤与卵巢组织的粘连,将畸胎瘤完整取出,之后对卵巢创面进行缝合止血等处理。
(二)开腹卵巢畸胎瘤剔除术
1.适用情况:当肿瘤较大、怀疑有恶性可能、腹腔镜手术操作困难(如粘连严重等情况)时采用开腹手术。对于一些复杂情况的卵巢畸胎瘤,开腹手术能更直观地进行操作,彻底清除病灶。但开腹手术创伤相对较大,恢复时间较长。
2.手术过程:患者取适当体位,在下腹部做一较长的切口,进入腹腔后找到卵巢畸胎瘤,进行分离、剔除等操作,手术完成后缝合腹部切口。
二、手术前的准备工作
(一)一般检查
1.身体状况评估:包括血常规、肝肾功能、凝血功能等检查,了解患者的基本身体状况,评估手术耐受性。例如,若患者存在凝血功能异常,可能会增加手术出血风险,需要在术前进行相应处理。
2.影像学检查:如B超、CT或MRI等,进一步明确卵巢畸胎瘤的大小、位置、与周围组织的关系等,为手术方案的制定提供更准确的依据。不同年龄、不同病史的患者,影像学表现可能有所差异,医生会根据具体情况进行综合判断。
(二)患者自身准备
1.心理准备:向患者及家属手术的必要性、风险及大致过程等,缓解患者的紧张焦虑情绪。尤其是年轻患者,可能会担心手术对生育功能等的影响,需要充分沟通,给予心理支持。
2.肠道准备:一般在术前1-2天开始进流质饮食,术前一晚进行灌肠等肠道准备,以减少肠道内粪便,降低手术中污染的风险。对于不同年龄的患者,肠道准备的具体要求可能略有不同,例如儿童患者肠道准备需更加谨慎,避免过度清洁导致肠道功能紊乱。
三、手术后的注意事项
(一)一般护理
1.生命体征监测:术后密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况并处理。对于年龄较小的患者,生命体征变化相对较为敏感,需要加强监测频率。
2.伤口护理:保持手术伤口清洁干燥,观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。对于开腹手术的患者,要注意腹部切口的愈合情况,定期换药;腹腔镜手术的患者要注意穿刺孔的护理。
(二)康复与随访
1.饮食康复:术后根据患者恢复情况逐渐恢复饮食,一般排气后可先进食流质饮食,然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。饮食应富含营养,有利于身体恢复。不同年龄患者的饮食需求不同,例如儿童患者需要保证足够的蛋白质、维生素等摄入以促进生长发育。
2.随访:术后需要定期随访,观察卵巢功能恢复情况以及有无肿瘤复发等。一般术后1个月、3个月、6个月等进行复查,通过B超等检查了解盆腔情况。对于有生育计划的患者,术后需要在医生指导下监测排卵等情况,评估生育时机。



