宫外孕的评估包括临床表现、妇科检查、超声检查、血β-hCG测定、腹腔镜检查、后穹窿穿刺等。临床表现有停经史、阴道流血、腹痛等；妇科检查在不同时期有相应表现；超声检查经阴道和经腹部有不同情况；血β-hCG测定可反映其水平及倍增情况；腹腔镜是“金标准”；后穹窿穿刺可辅助诊断。有高危因素女性需警惕，合并其他疾病孕妇检查需考虑基础疾病。
一、临床表现评估
1.停经史：多数宫外孕患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是月经，需仔细询问月经情况。对于有性生活且月经推迟的女性，要高度警惕宫外孕可能。
2.阴道流血：常表现为不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。部分患者阴道流血量较多，类似月经量，但一般不会超过月经量。若胚胎死亡后，常有少量阴道流血，色暗红或深褐，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
3.腹痛：是宫外孕患者的主要症状之一，占比约95%。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
二、妇科检查
1.输卵管妊娠未发生流产或破裂时：子宫稍大较软，可能有胚胎存活时，双合诊检查可发现患侧输卵管轻度增粗、压痛。
2.输卵管妊娠流产或破裂时：阴道后穹窿饱满，有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。内出血多时，检查子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及形状不规则、边界不清、触痛明显的包块。
三、超声检查
1.经阴道超声检查：是诊断宫外孕的重要方法。宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊为宫外孕。若宫旁探及混合性回声区，子宫直肠陷凹有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑宫外孕。
2.经腹部超声检查：对肥胖患者或妊娠时间较长者有一定帮助，但不如经阴道超声检查敏感。
四、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）测定
1.正常宫内妊娠时：β-hCG分泌量增长迅速，约48小时增加一倍。宫外孕时，患者体内β-hCG水平较宫内妊娠低，且倍增时间延长。若β-hCG持续低于2000U/L，且增长缓慢，宫外孕可能性大。
2.动态监测：连续测定β-hCG，若倍增时间大于7日，宫外孕可能性大；若倍增时间小于1.4日，宫内妊娠可能性大。
五、腹腔镜检查
1.诊断价值：是诊断宫外孕的“金标准”，不仅可明确诊断，还可同时进行手术治疗。在腹腔镜下可见输卵管表面紫蓝色结节，腹腔内无妊娠物或有妊娠物存在。
2.适用情况：适用于早期未破裂型宫外孕，以及诊断困难的患者。但对于大量腹腔内出血或伴有休克的患者，不宜行腹腔镜检查。
六、后穹窿穿刺
1.操作方法：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。用18号长针自阴道后穹窿刺入直肠子宫陷凹，若抽出暗红色不凝血，提示有腹腔内出血，宫外孕可能性大。但若穿刺未抽出血液，也不能完全排除宫外孕，可能内出血量少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连等情况。
特殊人群方面，对于有盆腔炎病史、曾有宫外孕史、放置宫内节育器等高危因素的女性，在出现上述临床表现时更应警惕宫外孕，需更密切地进行各项检查以排除宫外孕。而对于妊娠期糖尿病、高血压等合并其他疾病的孕妇，在排查宫外孕时，各项检查应在考虑其基础疾病的情况下进行，避免因检查操作或疾病本身对孕妇造成不良影响。
