偏瘫上肢康复训练包括被动运动（适用于完全无主动运动能力患者，维持关节活动度等，操作需考虑老年、骨质疏松患者情况）、主动助力运动（适用于部分主动运动能力但力量不足患者，增强肌力等，需考虑儿童、心血管疾病患者情况）、主动运动（适用于有一定主动运动能力患者，从简单动作开始，需考虑女性、糖尿病患者情况）、器械辅助训练（滑轮训练适用于有一定主动运动能力患者，要考虑老年、认知障碍患者；弹力带训练增强肌力，需考虑儿童、呼吸系统疾病患者）、日常生活活动训练（包括穿衣、进食、洗漱等，要考虑老年平衡能力、患者心理障碍等），通过多种训练提升偏瘫上肢功能独立性。
一、被动运动
1.适用人群及目的：适用于偏瘫上肢完全无主动运动能力的患者，目的是维持关节活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。由康复治疗师或家属帮助患者进行上肢各关节的屈伸、内收外展等运动，每个关节活动5-10次，每天可进行2-3次。
2.考虑因素：对于老年患者，由于关节可能存在一定程度的退变，操作时要轻柔，避免引起疼痛和损伤；对于有骨质疏松病史的患者，更要注意力度，防止骨折等并发症。
二、主动助力运动
1.适用人群及目的：适用于偏瘫上肢有部分主动运动能力，但力量不足的患者。借助患者自身部分力量，再加上助力来完成运动，比如患者尝试屈曲肘关节时，治疗师给予适当助力帮助完成动作，逐渐增强肌肉力量和关节活动度。每次每个动作重复10-15次，每天3-4次。
2.考虑因素：对于儿童患者，要根据其生长发育情况和耐受程度调整助力大小；对于有心血管疾病病史的患者，运动时要密切关注心率等变化，避免因运动导致心血管负担加重。
三、主动运动
1.适用人群及目的：适用于偏瘫上肢有一定主动运动能力的患者。包括患者自主进行的上肢各关节的运动，如肩关节的前屈后伸、肘关节的屈伸、腕关节的屈伸和桡尺偏等。可以从简单的动作开始，逐渐增加难度和运动幅度。每天进行3-5组，每组每个动作重复8-12次。
2.考虑因素：对于女性患者，在运动时要注意避免因姿势不当影响乳房等部位；对于有糖尿病病史的患者，运动时要注意监测血糖，防止运动后低血糖发生。
四、器械辅助训练
1.滑轮训练
适用人群及目的：利用滑轮装置进行上肢的上举、外展等运动训练，适用于有一定主动运动能力的患者，可增强上肢的肌力和关节活动度。患者坐在椅子上，双手握住滑轮绳索，进行上举和下落动作，每次训练15-20分钟，每天1-2次。
考虑因素：对于老年患者，要选择合适高度的滑轮装置，确保运动时的安全性；对于有认知障碍的患者，需要有人在旁监护，防止操作不当。
2.弹力带训练
适用人群及目的：借助弹力带的阻力进行抗阻训练，增强上肢肌肉力量。患者用患侧手握住弹力带一端，进行拉伸等动作，根据弹力带的阻力程度调整训练强度，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
考虑因素：对于儿童患者，要选择适合其力量水平的弹力带，避免阻力过大造成损伤；对于有呼吸系统疾病的患者，运动时要注意呼吸的配合，避免过度通气等情况。
五、日常生活活动训练
1.穿衣训练：教患者用患侧上肢进行穿衣动作，如先将衣服摊平，患侧手伸入衣袖，然后借助健侧上肢帮助将衣服拉上，逐步提高患者上肢的功能独立性。
2.进食训练：让患者用患侧手握住餐具，进行取食、送食到口中的动作，训练上肢的协调能力和控制能力。
3.洗漱训练：包括用患侧手进行洗脸、刷牙等动作训练，提高上肢在日常生活中的实用功能。在进行这些训练时，要根据患者的具体情况逐步引导，确保安全和功能的提升。对于老年患者，要考虑其平衡能力，防止在训练过程中摔倒；对于有偏瘫后心理障碍的患者，要给予鼓励和耐心指导，增强其康复的信心。
