小儿急性偏瘫病因复杂，包括血管因素（动脉病变如感染性动脉炎、先天性血管异常、血栓形成，静脉病变如静脉窦血栓形成）、感染因素（中枢神经系统感染、全身性感染）、代谢因素（低血糖、高粘滞血症）及其他因素（头部外伤、中毒）等。
一、血管因素
1.动脉病变
感染性动脉炎：多种感染可引起动脉炎，如细菌、病毒等感染。例如，化脓性脑膜炎可并发脑血管炎，细菌侵犯脑血管导致血管炎症、狭窄甚至闭塞，影响脑部血液供应，进而引发偏瘫。有研究显示，在一些由细菌感染导致的严重中枢神经系统感染病例中，脑血管受累较为常见，是小儿急性偏瘫的重要病因之一。
先天性血管异常：如脑动脉畸形，包括动静脉畸形等。胎儿在发育过程中血管发育异常，出生后随着身体的生长发育，畸形的血管可能逐渐出现问题，如破裂出血或导致血管狭窄，影响脑部局部血液供应，引发急性偏瘫。先天性血管异常在小儿中的发生与胚胎发育时期的多种因素有关，可能与遗传因素或孕期不良环境因素等相关。
血栓形成：某些血液高凝状态可导致脑血管内血栓形成。例如，新生儿脐炎、脓毒血症等可引起血液高凝，形成的血栓可堵塞脑血管。此外，川崎病也可能导致血管炎，进而引起血栓形成，从而出现小儿急性偏瘫症状。川崎病在儿童中的发病率有一定特点，好发于婴幼儿，其血管炎累及冠状动脉等大血管的同时，也可能影响脑部血管，是小儿急性偏瘫的病因之一。
2.静脉病变：静脉窦血栓形成也是小儿急性偏瘫的病因之一。例如，颅内感染、脱水、血液高凝状态等可引起静脉窦血栓。静脉窦血栓形成后，脑部静脉回流受阻，导致脑组织淤血、水肿，进而影响神经功能，出现偏瘫等症状。
二、感染因素
1.中枢神经系统感染：除了上述提到的化脓性脑膜炎可引起脑血管炎外，病毒性脑炎也可能导致小儿急性偏瘫。如乙型脑炎病毒感染，病毒侵犯脑组织，引起脑组织的炎症反应，累及脑血管相关区域，导致局部脑组织缺血、缺氧，引发偏瘫。一些病毒性脑炎的患儿在病程中会逐渐出现偏瘫等神经系统症状，这与病毒对脑部血管及神经组织的直接损伤有关。
2.全身性感染：某些全身性感染性疾病可通过免疫反应或毒素作用影响脑血管。例如，肺炎支原体感染，肺炎支原体感染后可引起免疫介导的脑血管损伤，导致脑血管炎，进而出现小儿急性偏瘫。
三、代谢因素
1.低血糖：严重的低血糖可导致脑部能量供应不足，影响脑组织的正常功能，包括脑血管的调节功能等。婴儿若长时间未进食、患有某些代谢性疾病等情况可能导致低血糖发生，严重低血糖时可出现偏瘫等神经系统症状。有研究表明，低血糖持续一定时间后，会引起脑组织的不可逆损伤，其中脑血管相关区域的损伤可能导致偏瘫的出现。
2.高粘滞血症：某些血液系统疾病可导致血液粘滞度升高，如红细胞增多症等。血液粘滞度升高会影响脑部血液循环，使脑部供血不足，从而引发小儿急性偏瘫。红细胞增多症患儿由于红细胞数量异常增多，血液粘滞度显著增加，脑部血管内血流缓慢，容易导致局部脑组织缺血，进而出现偏瘫表现。
四、其他因素
1.头部外伤：头部受到外力撞击等外伤时，可能导致脑血管损伤，如脑血管破裂、血管痉挛等，从而引起小儿急性偏瘫。儿童活泼好动，头部外伤相对较易发生，尤其是在交通事故、高处坠落等情况中，头部外伤后出现急性偏瘫的病例并不少见。头部外伤导致的脑血管损伤机制较为复杂，包括直接的血管破裂和间接的血管痉挛等多种因素共同作用。
2.中毒：某些中毒情况也可能引起小儿急性偏瘫。例如，一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力，导致脑部缺氧，引起脑血管内皮细胞损伤等，进而出现偏瘫等神经系统症状。另外，某些药物中毒等也可能对脑血管及神经组织产生损伤，导致小儿急性偏瘫。
