尿布疹与湿疹在定义、病因、临床表现、诊断鉴别及预防护理方面各有不同。尿布疹由尿布区域受尿液粪便刺激、摩擦等引起，主要在尿布覆盖区，通过勤换尿布等预防，轻度用护臀霜等护理；湿疹由多种内外因素致表皮真皮浅层炎症，皮疹多样、对称，有接触史等可鉴别，通过避免过敏原等预防，中重度需用药物护理。
一、定义与病因
尿布疹
定义：尿布疹是婴儿常见的皮肤问题，也称为尿布皮炎，主要是由于婴儿的尿布区域长时间受到尿液、粪便的刺激，以及尿布摩擦等因素引起的皮肤炎症。
病因：尿布更换不及时，尿液中的尿素被细菌分解产生氨，刺激皮肤；粪便中的酶类也会损伤皮肤；尿布材质不透气、过硬，反复摩擦皮肤等。各年龄段婴儿均可发病，尤其多见于婴幼儿，与婴儿的生活方式（如频繁大小便、使用尿布等）密切相关。
湿疹
定义：湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，属于慢性、复发性、瘙痒性皮肤病。
病因：内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏史，婴儿患湿疹的风险可能增加；婴儿自身的免疫系统发育尚未完善等。外部因素有接触过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、吸入物（花粉、尘螨等）、接触刺激性物质（肥皂、洗涤剂等）；环境因素如气候变化、干燥的空气等也可能诱发湿疹。任何年龄段均可发病，婴幼儿期较为常见。
二、临床表现
尿布疹
主要发生在尿布覆盖的区域，如臀部、会阴部、大腿内侧等。初期皮肤可能出现发红、红斑，随着病情发展，可出现丘疹、水疱，严重时会有糜烂、渗出甚至继发感染，皮肤发红区域界限清楚，与尿布形状一致。
湿疹
皮疹形态多样，急性期可见红斑、水肿、粟粒大小的丘疹、水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后糜烂、渗出；亚急性期红肿和渗出减轻，以丘疹、鳞屑、结痂为主；慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，常伴有剧烈瘙痒，婴儿可能会因为瘙痒而哭闹不安、睡眠不佳等，皮疹可发生在身体多个部位，如面部、头皮、四肢等，皮疹分布多对称。
三、诊断与鉴别
尿布疹
根据发病部位（尿布覆盖区域）、典型的皮肤表现（与尿布形状一致的红斑、丘疹等）以及有尿布刺激史等不难诊断，一般通过详细询问病史和体格检查即可明确，需与念珠菌感染性尿布皮炎等鉴别，念珠菌感染性尿布皮炎常表现为边界清楚的红斑，边缘有丘疹、水疱，可做真菌镜检等进行鉴别。
湿疹
主要根据皮疹的特点（多形性、对称性、瘙痒剧烈、反复发作等）、好发部位等进行诊断，需要与接触性皮炎等鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态较单一，去除接触物后病情很快改善，可通过病史询问和皮疹表现来区分。
四、预防与护理
尿布疹
预防：勤换尿布，保持婴儿臀部清洁干燥，每次大小便后用温水清洗臀部，尽量用柔软的毛巾轻轻拍干，而不是擦拭；选择透气、柔软的尿布或纸尿裤；避免使用含有刺激性化学物质的湿巾等。
护理：轻度尿布疹可局部使用护臀霜；若有糜烂渗出，可使用氧化锌油等保护创面；继发感染时需在医生指导下使用抗感染药物。对于婴幼儿，要特别注意保持尿布区域的清洁干燥，根据婴儿的年龄和体重等选择合适的尿布或纸尿裤，注意观察皮肤情况，及时处理。
湿疹
预防：寻找并避免接触过敏原，如明确对牛奶过敏的婴儿可改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉；保持皮肤清洁，避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹保湿霜；穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免化纤衣物刺激皮肤；保持室内温度和湿度适宜。
护理：避免婴儿搔抓皮肤，可剪短婴儿指甲；轻度湿疹可使用保湿剂修复皮肤屏障；中重度湿疹需在医生指导下使用糖皮质激素乳膏等药物，但要注意药物的使用部位和剂量等；对于婴幼儿湿疹，要更加注重皮肤的保湿护理，根据婴儿的年龄选择合适的保湿产品，密切观察湿疹变化，及时调整护理和治疗方案。
