过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，因机体对致敏物质变态反应致毛细血管通透性等增加，有出血及过敏表现。发病与感染、食物、药物、其他因素有关。临床表现有皮肤紫癜、消化道症状、关节症状、肾脏症状等。诊断依临床表现和实验室检查，需与其他疾病鉴别。治疗要找并除致病因素，轻症用抗组胺等药，重症用糖皮质激素等。大多预后好，肾型预后较差。
发病原因
感染因素：细菌感染，如β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染等较为常见；病毒感染，像麻疹病毒、风疹病毒等；寄生虫感染，以蛔虫感染多见。这些感染因素可作为过敏原，引发机体的免疫反应。例如，儿童因免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒、细菌或寄生虫感染的影响，从而增加患过敏性紫癜的风险。
食物因素：一些食物可引起过敏性紫癜，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等富含蛋白质的食物。某些人食用这些食物后，可能会发生变态反应。对于过敏体质的人群，尤其是儿童，在饮食方面需要格外注意，避免食用可能引起过敏的食物。
药物因素：抗生素类药物，如青霉素；解热镇痛药，如阿司匹林等，都可能引起过敏性紫癜。药物引起的过敏反应与个体的药物代谢和过敏体质有关。
其他因素：花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬、寒冷等因素也可能诱发过敏性紫癜。例如，季节变化时，气温波动较大，寒冷刺激可能导致血管收缩，影响血液循环，从而诱发过敏性紫癜。
临床表现
皮肤紫癜：是最常见的症状，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现。紫癜大小不等，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可转变为棕褐色而消退，部分患者可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。儿童患者皮肤紫癜的症状可能相对更为明显，且恢复过程中需要家长密切观察紫癜的变化情况。
消化道症状：约半数以上患者会出现消化道症状，主要表现为腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛。同时可伴有恶心、呕吐，部分患者还会出现便血。儿童由于表述能力有限，家长需要注意观察儿童是否有不明原因的腹痛、呕吐或便血等情况。
关节症状：部分患者会出现关节疼痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，可单发或多发，呈游走性，关节肿胀，一般数日内可消退，不留后遗症。
肾脏症状：肾脏受累较为常见，称为肾型过敏性紫癜。多见于儿童患者，表现为血尿、蛋白尿，部分患者可出现水肿、高血压，少数患者可发展为肾功能不全。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据典型的临床表现，如皮肤紫癜、消化道症状、关节症状、肾脏症状等，再结合实验室检查。血常规检查可见白细胞正常或增高，嗜酸性粒细胞可增高；血小板计数正常；尿常规检查可见血尿、蛋白尿等。必要时可进行毛细血管脆性试验，阳性率较高。
鉴别诊断：需要与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等疾病相鉴别。血小板减少性紫癜的紫癜一般不高出皮肤，血小板计数减少；风湿性关节炎多有关节的畸形改变等特点；急腹症一般有腹部的固定压痛、反跳痛等体征，与过敏性紫癜的腹痛表现不同。
治疗与预后
治疗：首先应尽量寻找并去除致病因素，如控制感染、避免接触过敏原等。对于皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状较轻的患者，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等；腹痛明显者可使用解痉药物，如山莨菪碱等。对于病情较重，如出现肾脏受累等情况，可能需要使用糖皮质激素，如泼尼松等，甚至免疫抑制剂等治疗。
预后：大多数患者预后良好，皮肤紫癜可在数周内消退，关节症状和消化道症状也多能缓解。但肾型过敏性紫癜的预后相对较差，少数患者可发展为慢性肾炎或肾病综合征。儿童患者在患病后需要密切随访肾脏功能等指标，以早期发现可能出现的肾脏损害。
总之，过敏性紫癜是一种需要引起重视的疾病，了解其发病原因、临床表现、诊断鉴别及治疗预后等方面的知识，有助于早期发现、早期治疗，改善患者的预后。
