扁桃体炎分为急性和慢性，急性有卡他性和化脓性等类型，症状表现不同，病因包括感染和免疫力因素，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗有一般、药物、手术等原则，不同情况治疗方式不同，儿童手术需权衡利弊。
扁桃体炎的症状表现
急性扁桃体炎症状：
全身症状：对于儿童和青少年等特殊人群，急性化脓性扁桃体炎可能出现较为明显的全身症状，如起病急，可出现高热，体温可高达39-40℃，婴幼儿可能因高热而出现抽搐、呕吐等表现。成人也可出现畏寒、头痛、食欲减退、乏力等全身不适症状。
局部症状：咽痛较为剧烈，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部。幼儿可能因咽痛而表现出拒食、哭闹不安等情况。检查可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物等。急性卡他性扁桃体炎全身及局部症状相对较轻，扁桃体充血肿胀，表面无脓性分泌物。
慢性扁桃体炎症状：患者常有反复发作的咽痛病史，平时可能有咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等症状。小儿慢性扁桃体炎可能影响呼吸和吞咽，出现睡眠打鼾、吞咽困难等情况，长期可影响生长发育。检查可见扁桃体慢性充血，表面不平，有瘢痕，隐窝口可见黄白色干酪样点状物等。
扁桃体炎的病因
感染因素：
细菌感染：主要致病菌为乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。这些细菌可通过空气飞沫、食物或直接接触等途径侵入扁桃体。对于儿童和青少年，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到细菌感染引发扁桃体炎。
病毒感染：常见的病毒有腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等。病毒感染常为急性扁桃体炎的起始因素，尤其是在机体抵抗力下降时，如儿童在受凉、劳累等情况下，易被病毒感染而引发扁桃体炎。
免疫力因素：当人体免疫力低下时，如长期营养不良、过度劳累、患有慢性疾病等，扁桃体抵御病原体的能力下降，容易受到病原体侵袭而发生炎症。例如，老年人由于机体功能衰退，免疫力降低，相对更容易患上扁桃体炎；儿童如果存在偏食等情况导致营养不良，也会影响免疫力，增加扁桃体炎的发病风险。
扁桃体炎的诊断方法
体格检查：医生会检查患者的咽部，观察扁桃体的大小、颜色、表面情况等。例如，急性化脓性扁桃体炎患者扁桃体明显肿大，表面有脓性渗出物；慢性扁桃体炎患者扁桃体呈慢性充血，隐窝口有干酪样物等。同时，还会检查颈部淋巴结是否有肿大、压痛等情况。
实验室检查：对于细菌感染引起的扁桃体炎，可进行血常规检查，可见白细胞总数及中性粒细胞增高。如果要明确致病菌，还可进行咽拭子培养，能发现致病菌的种类，为针对性治疗提供依据。对于病毒感染引起的扁桃体炎，血常规可能显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。
扁桃体炎的治疗原则
一般治疗：患者应注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。对于儿童患者，要保证充足的营养摄入，以维持机体正常的抵抗力。保持口腔清洁，可用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，有助于清除口腔内的病原体和分泌物。
药物治疗：对于细菌感染引起的扁桃体炎，可选用抗生素进行治疗，如青霉素类等，但需根据药敏试验结果选择敏感抗生素。对于病毒感染引起的扁桃体炎，主要是对症治疗。同时，可使用一些局部药物，如含片、漱口水等，以缓解咽痛等症状。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄因素，例如儿童用药需更加谨慎，避免使用可能对儿童产生不良影响的药物。
手术治疗：对于慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作4-5次以上，或已经引起风湿性心脏病、肾炎等并发症的患者，可考虑行扁桃体切除术。但手术要严格掌握适应证，对于儿童患者，要综合评估手术的必要性和风险，因为扁桃体在儿童时期具有一定的免疫功能，过早切除可能会影响儿童的免疫功能发育，但如果扁桃体炎反复发作严重影响儿童的生活质量和健康，则需要权衡利弊后进行手术。
