小儿腹泻病是多病原多因素致大便次数和性状改变的儿科常见病，感染因素有病毒、细菌、寄生虫感染，非感染因素包括饮食和气候；临床表现分急性轻重型及慢性，诊断靠病史、体格和实验室检查；治疗包括饮食、液体疗法及药物治疗，特殊人群如婴儿、营养不良小儿、有基础疾病小儿需注意相应事项。
病因
感染因素
病毒感染：轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，多见于6-24个月的婴幼儿，秋冬季节高发，通过粪-口途径传播，病毒侵犯小肠绒毛上皮细胞，使肠黏膜吸收功能障碍，导致腹泻。
细菌感染：常见的有致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌等，可通过污染的食物、水等经口感染，细菌产生的毒素可引起肠黏膜分泌增加，出现腹泻。
寄生虫感染：如蓝氏贾第鞭毛虫等，较少见，可导致小儿慢性腹泻。
非感染因素
饮食因素：婴儿消化系统发育不成熟，喂养不当是常见原因，如喂养不定时、量过多或过少、食物成分改变等，都可引起肠道功能紊乱而腹泻。对于人工喂养儿，奶粉调配不当（浓度过高或过低）也易导致腹泻。
气候因素：天气突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少等，都可能诱发小儿腹泻。
临床表现
急性腹泻病
轻型：主要表现为胃肠道症状，大便次数增多，每日数次至十余次，为黄色或黄绿色稀水便，可伴有少量黏液，一般情况良好，无明显脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
重型：除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。如腹泻频繁，每日十余次至数十次，大便呈水样，量多，可有少量黏液，伴有呕吐，可出现脱水症状（如眼窝、囟门凹陷，皮肤弹性差，尿量减少等）、电解质紊乱（如低钠、低钾、低钙等相应表现）以及发热、精神萎靡等全身中毒症状。
慢性腹泻病：病程超过2个月，多见于人工喂养儿、营养不良小儿，表现为腹泻迁延不愈，大便次数和性状不稳定，可伴有消瘦、贫血、维生素缺乏等营养障碍表现。
诊断
病史采集：详细询问患儿的喂养史、发病诱因、腹泻的次数、大便的性状等情况。
体格检查：观察患儿的精神状态、脱水体征（如前囟、眼窝、皮肤弹性、尿量等），检查腹部有无压痛、包块等。
实验室检查
粪便常规：可了解大便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断腹泻是感染性还是非感染性。如感染性腹泻可见白细胞、脓细胞等，非感染性腹泻一般无或偶见少量白细胞。
粪便病原学检查：如病毒抗原检测可明确是否为轮状病毒等感染；细菌培养可明确致病菌种类，指导抗生素的合理使用。
治疗原则
饮食疗法：强调继续喂养，以预防营养不良的发生。母乳喂养儿可继续母乳喂养，适当减少喂奶次数；人工喂养儿可给予稀释的牛奶或低脂奶等，腹泻好转后逐渐恢复正常饮食。
液体疗法：纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。对于轻、中度脱水可采用口服补液盐补液；重度脱水则需静脉补液，补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，并纠正电解质紊乱。
药物治疗：根据病因选择药物，如病毒感染引起的腹泻一般不用抗生素；细菌感染引起的腹泻可选用敏感抗生素；可适当使用肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）吸附病原体和毒素，调节肠道菌群的药物（如双歧杆菌等）改善肠道微生态环境。
特殊人群注意事项
婴儿：婴儿消化系统发育尚未成熟，腹泻时更易出现脱水等严重并发症，应密切观察其精神状态、尿量等情况，及时补充液体。喂养时要注意卫生，奶粉调配严格按照要求进行。
营养不良小儿：慢性腹泻的营养不良小儿，胃肠功能更差，在治疗腹泻时要注意加强营养支持，可适当补充多种维生素等，且喂养过程中要循序渐进，避免加重胃肠道负担。
有基础疾病小儿：如患有心脏病、肾脏病等基础疾病的小儿，在腹泻导致脱水、电解质紊乱时，更容易诱发基础疾病的加重，治疗时要综合考虑基础疾病情况，谨慎补液及使用药物。
