帕金森综合症是中老年常见神经系统退行性疾病，主要病理是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致纹状体多巴胺减少，有运动症状（震颤、肌强直、运动迟缓）和非运动症状（感觉障碍、睡眠障碍等），发病与年龄、遗传、环境有关，诊断靠病史体征等，需与其他病鉴别，治疗包括药物、手术、康复，可改善症状提生活质量，特殊人群有相应注意事项。
一、主要症状表现
1.运动症状
震颤：多为静止性震颤，常从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4-6Hz，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。例如患者在安静坐着时手部会不自主抖动，而活动拿东西时抖动可能减轻。
肌强直：全身肌肉可变得僵硬，导致患者肢体运动时阻力增加，呈“铅管样强直”，若同时伴有震颤则呈“齿轮样强直”。患者可能感觉肢体发紧，活动不灵活，如转身、起床等动作变得困难。
运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。面部表情肌活动减少，双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”；书写时字体越写越小，称为“小写症”；走路时起步困难，一旦起步，身体前倾，步伐变小变慢，不能及时止步，称为“慌张步态”。
2.非运动症状
感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，疾病中晚期常有肢体麻木、疼痛等，部分患者会有睡眠障碍，如入睡困难、多梦、易惊醒等，还可能出现自主神经功能紊乱症状，如便秘、多汗、性功能障碍、体位性低血压等。
二、发病机制相关因素
1.年龄因素：多见于60岁以上的老年人，随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元逐渐退变，这是帕金森综合症发病率随年龄增加而升高的重要原因之一。
2.遗传因素：约10%的患者有家族遗传史，某些基因突变可使患者更容易患帕金森综合症，如α-突触核蛋白基因等发生突变时，会增加发病风险，但并非所有遗传因素导致的突变都会必然发病，还受其他因素共同影响。
3.环境因素：长期接触某些有毒物质，如除草剂、杀虫剂等，可能增加帕金森综合症的发病风险。研究发现这些环境毒素可能通过破坏多巴胺能神经元而引发疾病。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要依据患者的病史、典型症状体征，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓等，结合神经系统检查等。目前尚无特异性的实验室或影像学检查可确诊，常用脑影像学检查如磁共振成像（MRI）等排除其他脑部疾病，正电子发射断层扫描（PET）可发现脑内多巴胺转运体功能降低，对早期诊断和病情评估有一定帮助。
2.鉴别诊断：需与特发性震颤、血管性帕金森综合症、进行性核上性麻痹、多系统萎缩等疾病相鉴别。特发性震颤多为姿势性或动作性震颤，一般不伴有肌强直和运动迟缓等症状；血管性帕金森综合症有明确的脑血管病病史，如脑梗死、脑出血等，症状常呈阶梯式进展，可有假性球麻痹等表现。
四、治疗与管理
目前虽无法治愈帕金森综合症，但通过综合治疗可有效改善症状，提高患者生活质量。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。药物治疗是最主要的手段，如使用多巴胺替代剂（如左旋多巴等）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索等）、抗胆碱能药物（如苯海索等）等，但药物治疗有一定的疗程和不良反应等问题。手术治疗主要适用于药物治疗效果不佳或出现严重异动症的患者，如脑深部电刺激术等。康复治疗包括运动疗法、作业疗法、言语治疗等，有助于维持患者的运动功能、改善平衡能力、提高生活自理能力等，对不同年龄、不同病情严重程度的患者都有相应的康复方案，例如对于老年患者，康复训练要考虑其身体机能和耐受程度，选择合适的运动强度和方式。对于特殊人群，如老年帕金森患者，要特别注意预防跌倒等并发症，因为其肌强直、平衡障碍等可能增加跌倒风险；对于有认知障碍的帕金森患者，在护理和康复过程中要给予更多的关怀和辅助，确保其生活安全和质量。
