湿疹与硬皮病在症状表现、好发部位、发病机制和诊断依据上有不同特点。湿疹可发生于任何年龄性别，表现多样，与多种内外因素及迟发型变态反应有关，依病史、皮疹等诊断；硬皮病分局限性和系统性，局限性有特定皮肤表现，系统性与自身免疫等有关，依皮肤表现及实验室、影像学检查诊断。
一、症状表现方面
湿疹
可发生于任何年龄、性别。急性湿疹表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，搔抓后糜烂、渗出、结痂。亚急性湿疹是由急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹、水疱及糜烂。慢性湿疹多因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着等，皮损边界较清楚，瘙痒剧烈，病情时轻时重，易反复发作，与皮肤干燥等生活方式相关，若患者皮肤长期处于干燥环境或频繁洗浴等可能诱发或加重湿疹。
硬皮病
局限性硬皮病多见于儿童和青少年，女性略多于男性。局限性硬皮病分为斑状硬皮病、线状硬皮病等。斑状硬皮病初发为圆形、椭圆形或不规则形的淡红色水肿性斑片，数周或数月后扩大，直径可达1-10cm或更大，色转淡呈淡黄或象牙色，局部无汗，亦无毛发，表面光滑发亮，触之皮革样硬度，后期局部萎缩变薄。线状硬皮病好发于儿童和青少年，病变沿肋间神经或一侧肢体呈线状分布，常伴有同侧肢体的发育不良，病变累及面部可引起面部偏侧萎缩。系统性硬皮病多见于30-50岁女性，起病隐匿，早期可有雷诺现象，表现为手指或足趾遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的典型变化，然后逐渐出现皮肤硬化，先从手指、面部开始，逐渐累及躯干，皮肤逐渐增厚、变硬、失去弹性，后期可出现内脏受累，如肺间质纤维化、食管运动功能障碍等，与自身免疫等因素相关，有家族遗传易感性的人群发病风险可能更高。
二、好发部位方面
湿疹
好发于头面部、耳后、四肢远端、阴囊、女阴、肛门等部位，多呈对称分布，与皮肤接触外界物质频繁接触有关，比如头面部接触化妆品、尘螨等，四肢远端可能因接触各种刺激性物质等引发湿疹。
硬皮病
局限性硬皮病的斑状硬皮病好发于躯干，四肢、面颈部也可受累；线状硬皮病好发于四肢、面部。系统性硬皮病的皮肤硬化常从手指、面部开始，逐渐向躯干蔓延。
三、发病机制方面
湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。其发病机制与迟发型变态反应有关，机体免疫系统对多种内外抗原物质产生异常免疫反应，导致皮肤出现炎症性改变。
硬皮病
病因尚不明确，可能与遗传、环境因素（如长期接触某些化学物质、病毒感染等）、免疫异常等有关。系统性硬皮病主要是自身免疫介导的血管损伤和成纤维细胞过度活化，产生大量胶原等细胞外基质，导致皮肤和内脏纤维化。局限性硬皮病的发病机制可能与局部免疫反应异常、血管异常等有关，但具体机制还不完全清楚。
四、诊断依据方面
湿疹
主要根据病史、皮疹特点、病程等进行诊断。病史方面了解发病前后的接触史、用药史、家族过敏史等；皮疹特点为多形性，对称分布，瘙痒剧烈等；病程有急慢性之分，急性湿疹有渗出倾向，慢性湿疹有浸润肥厚等表现，必要时可进行斑贴试验等检查寻找过敏原，辅助诊断。
硬皮病
局限性硬皮病主要根据典型的皮肤表现即可诊断，如斑状硬皮病的典型皮肤损害等。系统性硬皮病除了典型的皮肤表现外，还需要结合实验室检查，如抗核抗体谱等自身抗体检查，以及影像学检查（如胸部CT观察肺间质情况、食管钡餐检查食管运动功能等）来明确诊断，自身抗体如抗Scl-70抗体等对系统性硬皮病有一定的诊断特异性。
